主动脉及冠状动脉硬化是什么意思

主动脉及冠状动脉硬化是血管性病变，主动脉硬化早期可能无症状，进展可影响血管功能等；冠状动脉硬化会致心肌供血不足，引发心绞痛等严重事件。其发病与脂质代谢异常、内皮细胞损伤、炎症反应相关。对健康有影响，可通过生活方式调整（合理饮食、适量运动、戒烟限酒）和控制基础疾病（高血压、高脂血症、糖尿病管理）来预防与控制。

一、主动脉及冠状动脉硬化的定义

主动脉及冠状动脉硬化是一种血管性病变。动脉粥样硬化的基本病理过程是动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩小。主动脉硬化是主动脉管壁出现上述病理改变，而冠状动脉硬化则是供应心脏血液的冠状动脉发生了管壁的粥样硬化改变。

（一）主动脉硬化

主动脉是人体最粗大的动脉，主动脉硬化时，早期可能无明显症状，随着病情进展，主动脉弹性减退，可能影响其正常的弹性缓冲功能，在血压波动时对血流的调节作用减弱等。老年人由于血管的自然退变等因素，更容易出现主动脉硬化情况，而长期高血压、高脂血症等病史的人群也会加速主动脉硬化的进程。

（二）冠状动脉硬化

冠状动脉是为心脏心肌提供血液的血管，冠状动脉硬化会使冠状动脉管腔狭窄，进而影响心肌的血液供应。当冠状动脉狭窄到一定程度时，会导致心肌缺血缺氧，引发心绞痛等症状，若狭窄进一步加重甚至闭塞，就可能引起心肌梗死等严重心血管事件。有吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病等病史的人群，其冠状动脉硬化的发生风险明显升高，男性和绝经后的女性在心血管疾病相关危险因素影响下，冠状动脉硬化的发生发展也有不同特点，一般来说，男性在绝经前相对女性有一定的保护作用，但绝经后女性与男性患病风险接近。

二、发病机制相关因素

（一）脂质代谢异常

血液中脂质代谢紊乱，如胆固醇、甘油三酯等升高，过多的脂质会沉积在动脉管壁内，是动脉粥样硬化发生的重要基础。例如，高胆固醇血症患者，血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）容易侵入动脉管壁，并被氧化修饰，进而吸引单核细胞等炎症细胞浸润，启动动脉粥样硬化的病理过程。

（二）内皮细胞损伤

各种因素导致血管内皮细胞损伤，如高血压时血流对血管内皮的机械性损伤、高脂血症时氧化的LDL-C对内皮细胞的毒性作用、吸烟时烟雾中的有害物质对内皮细胞的损伤等。内皮细胞损伤后，其正常的屏障功能和调节血管舒缩、抗血栓形成等功能受损，促进了血小板黏附、脂质沉积等动脉粥样硬化的过程。

（三）炎症反应

动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病。血管内皮损伤后，炎症细胞如单核细胞迁入内膜下转化为巨噬细胞，吞噬氧化的LDL-C形成泡沫细胞，同时炎症因子释放，进一步加重血管壁的炎症反应，促进斑块的形成和发展。

三、对健康的影响

（一）主动脉硬化的影响

轻度主动脉硬化可能对身体影响不明显，但随着病情进展，主动脉弹性进一步减退，可能导致收缩压升高、舒张压降低、脉压差增大等情况，增加心脏后负荷，长期可能影响心脏功能。严重的主动脉硬化还可能导致主动脉瘤等并发症，一旦主动脉瘤破裂，会危及生命。老年人主动脉硬化较为常见，由于其身体机能相对较弱，主动脉硬化带来的血管弹性改变等问题可能更易引发一系列心血管相关的不良事件。

（二）冠状动脉硬化的影响

冠状动脉硬化引起的心肌缺血在稳定型心绞痛发作时，患者会出现发作性胸痛等症状，影响生活质量，活动耐力下降。而急性心肌梗死时，会导致心肌坏死，严重威胁生命，可能引起心律失常、心力衰竭等严重并发症，即使抢救成功，也会对心脏功能造成不同程度的损害，影响患者长期的生活和生存质量。有基础疾病如糖尿病的患者，冠状动脉硬化往往进展更快、更严重，因为高血糖等因素会进一步损伤血管内皮等，加重动脉粥样硬化进程。

四、预防与控制

（一）生活方式调整

1.合理饮食：

控制脂肪摄入，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄取，如少吃动物内脏、肥肉等。增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等，膳食纤维有助于降低血脂。例如，每天保证摄入400-700克蔬菜和200-300克水果，可降低心血管疾病风险。

控制盐分摄入，每天盐的摄入量应少于5克，减少高血压的发生风险，进而降低动脉粥样硬化的发展速度。

2.适量运动：

每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动可以帮助降低血脂、控制体重、降低血压等。对于不同年龄和身体状况的人群，运动强度和方式有所不同。年轻人可以选择较剧烈的运动，而老年人则适合选择散步、太极拳等相对温和的运动方式，但都要循序渐进，避免过度运动造成身体损伤。

3.戒烟限酒：

吸烟是动脉粥样硬化的重要危险因素，戒烟可显著降低心血管疾病的发生风险。限制饮酒量，男性每天饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克，过量饮酒会升高血压、血脂等，促进动脉粥样硬化。

（二）控制基础疾病

1.高血压管理：

定期监测血压，将血压控制在正常范围内，一般高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，应将血压控制在130/80mmHg以下。可通过生活方式调整和药物治疗等方式控制血压，选择合适的降压药物，如ACEI类、ARB类、钙通道阻滞剂等药物，根据患者具体情况个体化用药。

2.高脂血症治疗：

对于高脂血症患者，根据血脂异常的类型和危险分层，制定降脂治疗方案。如LDL-C升高为主的患者，可选用他汀类药物等降低LDL-C水平。同时配合生活方式调整，使血脂达到目标值。例如，高危患者LDL-C应降至1.8mmol/L以下。

3.糖尿病控制：

糖尿病患者要严格控制血糖，通过饮食、运动和药物治疗（如口服降糖药或胰岛素）将血糖控制在合理范围，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标。良好的血糖控制可以减少对血管内皮等的损伤，延缓动脉粥样硬化的进展。例如，糖化血红蛋白应控制在7%以下（根据患者情况可适当调整）。