颈椎骨质增生是什么意思

颈椎骨质增生是常见骨科疾病，由年龄增长、慢性劳损、颈椎基础疾病等致颈椎椎体边缘骨质增生，有局部症状、神经压迫症状、椎动脉受压症状等表现，可通过X线、CT、MRI等检查诊断，治疗分非手术和手术，预防需保持正确姿势、适度锻炼、避免外伤、定期体检，长期低头工作人群要重视颈椎保健。

一、定义

颈椎骨质增生是一种常见的骨科疾病，又称颈椎骨刺，是颈椎椎体边缘由于长期慢性损伤引起的骨质增生性改变。人体的颈椎就像一列火车的椎体，正常情况下椎体边缘是光滑的，随着年龄增长、慢性劳损等因素影响，椎体为了维持稳定性，会出现异常的骨质增生，就如同骨骼边缘长出了“骨刺”。

二、发病原因

年龄因素：随着年龄的增长，颈椎间盘逐渐发生退变，椎间盘的厚度变窄，椎间隙变窄，关节囊、韧带松弛，脊柱稳定性降低，机体就会通过骨质增生来增加椎体的接触面积，维持脊柱的稳定，这是一种人体的自我保护机制，但过度增生就会引发症状。一般30-40岁之后，颈椎就开始出现退变相关变化，骨质增生的发生率也逐渐增高。

慢性劳损：长期不良的姿势是导致颈椎骨质增生的重要原因。例如长期低头工作，像办公室职员长时间低头伏案、学生长时间低头看书、玩手机等，都会使颈椎长期处于过度前屈的姿势，导致颈椎椎体前缘承受过多的应力，刺激骨膜及周围组织，引起骨质增生。此外，长期颈部外伤、过度劳累等也会加速颈椎的退变，促进骨质增生的形成。

颈椎基础疾病：某些颈椎的先天性畸形，如先天性颈椎椎管狭窄等，会使颈椎的力学结构发生改变，导致颈椎更容易出现退变和骨质增生。另外，颈椎的一些炎症性疾病，虽然相对较少见，但也可能会刺激颈椎组织，引发骨质增生反应。

三、临床表现

局部症状

颈部疼痛：患者常感到颈部酸痛、胀痛或刺痛，疼痛可放射至肩部和背部。在劳累、受凉后疼痛往往会加重，适当休息或颈部活动后可能会有所缓解，但容易反复发作。例如长期低头工作的人，下班后可能会明显感觉到颈部僵硬、疼痛。

颈部活动受限：由于颈椎骨质增生，颈椎的活动范围会受到影响，患者可能会发现转头、屈伸颈部时不如以前灵活，严重时颈部可能会处于强迫体位，即固定在一个不舒服的姿势上难以转动。

神经压迫症状

神经根受压：如果增生的骨质压迫到神经根，会出现上肢放射性疼痛、麻木等症状。疼痛可从颈部放射至手臂、手指，麻木一般以手指部位较为明显，就像手指有触电样的感觉或者皮肤感觉减退。例如神经根型颈椎病患者，可能会出现手部握力下降，拿东西容易掉落的情况。

脊髓受压：当骨质增生严重压迫脊髓时，会出现四肢无力、行走不稳等症状，患者走路时如同踩在棉花上，有明显的不稳感，还可能伴有大小便功能障碍等严重情况，这种情况相对较少见，但一旦出现往往病情较为严重。

椎动脉受压症状：如果增生的骨质压迫椎动脉，会导致脑部供血不足，患者可能会出现头晕、头痛、视力模糊、耳鸣等症状，头晕往往在颈部转动时加重，因为颈部转动可能会进一步压迫椎动脉，使脑部供血突然减少。

四、诊断方法

影像学检查

X线检查：是诊断颈椎骨质增生的常用方法。通过X线片可以观察到颈椎椎体边缘有骨赘形成，椎间隙变窄，颈椎生理曲度改变等情况。例如可以看到椎体前缘有唇样、鸟嘴样的骨质增生影。

CT检查：CT检查对于骨质增生的显示比X线更加清晰，可以更准确地判断骨质增生的部位、大小以及对周围组织的压迫情况。能够清楚地看到颈椎椎体周围的骨质增生是否压迫了神经根、脊髓或椎动脉等结构。

MRI检查：MRI检查主要用于观察颈椎脊髓、神经根、椎间盘等软组织的情况。它可以显示脊髓是否受到压迫以及压迫的程度，对于判断病情的严重程度和制定治疗方案有重要意义。

五、治疗与预防

治疗

非手术治疗：

休息与颈部制动：让颈部得到充分的休息，避免长时间低头等不良姿势，可以使用颈托等器具进行颈部制动，减轻颈部的负荷，缓解疼痛和不适。

物理治疗：常见的有牵引、按摩、热敷等。牵引可以拉开椎间隙，减轻对神经根等组织的压迫；按摩可以缓解颈部肌肉的紧张，改善局部血液循环；热敷能够促进血液循环，减轻疼痛。例如热敷可以用热毛巾或热水袋敷在颈部，每次15-20分钟，每天可进行数次。

药物治疗：可以使用一些非甾体类抗炎药来缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但需在医生指导下使用。还可以使用一些营养神经的药物，如甲钴胺等，对于神经根受压出现麻木等症状的患者有一定帮助。

手术治疗：如果患者病情严重，如出现严重的脊髓或神经根受压，经保守治疗无效时，可能需要考虑手术治疗。手术的目的是去除增生的骨质，解除对神经等组织的压迫，但手术有一定的风险，需要严格掌握手术适应证。

预防

保持正确姿势：无论是工作还是生活中，都要保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头。例如使用电脑时，应将电脑屏幕调整到合适的高度，使眼睛平视屏幕，颈部保持正直；看书时，书本应与眼睛保持适当距离，不要弯腰驼背。

适度颈部锻炼：可以进行一些适合颈部的锻炼，如颈部的伸展运动、旋转运动等。例如每天可以做几次颈部的前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转运动，但要注意运动幅度不宜过大，避免过度劳累。常见的有“米字操”，即按照米字的笔画顺序进行颈部的各个方向运动。

避免颈部外伤：在日常生活和工作中要注意保护颈部，避免颈部受到外伤，如乘坐交通工具时要系好安全带，进行体育活动时要注意颈部的防护等。

定期体检：对于长期从事低头工作等高危人群，应定期进行颈椎的检查，如X线等，以便早期发现颈椎的退变情况，及时采取预防措施，防止骨质增生进一步发展。

总之，颈椎骨质增生是一种与年龄、劳损等多种因素相关的疾病，了解其相关知识对于早期预防和及时治疗具有重要意义。不同人群在面对颈椎骨质增生时，应根据自身情况采取相应的预防和治疗措施，尤其是长期低头工作的人群更要重视颈椎的保健。