如何知道自己缺钙

缺钙会在不同人群中引发骨骼及神经肌肉等相关症状，可通过血液、骨密度、尿液等检查辅助诊断，还需结合饮食、日照及特殊人群等生活方式因素判断是否缺钙。

一、观察症状表现

（一）骨骼相关症状

1.儿童：处于生长发育阶段的儿童缺钙时，可能会出现出牙晚的情况，正常婴儿4-10个月开始出牙，缺钙儿童可能10个月后仍未出牙；还可能有颅骨软化，用手指轻压枕骨或顶骨中央，可有乒乓球样感觉；另外，会有囟门闭合延迟，正常婴儿12-18个月囟门闭合，缺钙儿童可能超过18个月仍未闭合，同时可能出现鸡胸、漏斗胸等胸廓畸形，影响心肺功能发育，且会导致四肢畸形，如O型腿或X型腿等。

2.成年人：成年人缺钙可能会出现腰背疼痛，尤其是在长时间站立、行走或负重后加重，这是因为钙流失导致骨密度下降，骨骼强度降低，容易出现骨痛；还可能有关节疼痛，如膝关节、髋关节等部位疼痛，影响关节的正常活动；严重时会发生骨质疏松，骨折风险增加，例如轻微外力作用下就可能发生骨折，常见的有椎体压缩骨折、腕骨骨折、髋部骨折等。

3.老年人：老年人缺钙时骨质疏松情况往往较为严重，腰背疼痛会更加明显，且身高可能会变矮，这是因为椎体骨质疏松压缩变形导致；牙齿也会松动脱落，因为牙槽骨缺钙萎缩，支持牙齿的能力下降。

（二）神经肌肉相关症状

1.儿童：缺钙儿童可能会出现夜间多汗，尤其是头部出汗多，与室温无关，这是因为缺钙导致交感神经兴奋性增高，汗腺分泌增加；还会有易惊、夜啼的表现，稍微有一点声响或刺激就会惊醒、哭闹不安，影响睡眠质量，进而影响生长发育。

2.成年人：成年人缺钙可能会出现手足抽搐，发作时双手手指伸直内收，拇指紧贴掌心，手腕屈曲，呈鹰爪状，足趾强直性伸展，踝关节屈曲，严重时全身骨骼肌及平滑肌痉挛，可发生惊厥、癫痫样发作等；同时会有肌肉痉挛，如腿部肌肉痉挛（抽筋），在夜间或寒冷环境中更容易发生。

3.老年人：老年人缺钙引起的神经肌肉症状可能会更频繁，手足抽搐发作次数增多，肌肉痉挛也会经常出现，影响日常生活活动能力，如行走、穿衣等。

二、进行相关检查

（一）血液检查

1.血钙测定：血清总钙正常范围一般在2.25-2.58mmol/L之间。如果血钙低于正常范围，提示可能缺钙，但血钙受血浆蛋白浓度影响，当血浆蛋白降低时，即使总钙正常，离子钙也可能降低，所以需要结合离子钙测定。离子钙正常范围约为1.10-1.34mmol/L，离子钙更能准确反映机体钙的代谢状态。

2.血磷测定：正常血磷范围成人是0.97-1.61mmol/L，儿童是1.29-2.10mmol/L。钙磷代谢密切相关，缺钙时可能会伴有血磷的异常变化，如佝偻病患者血磷常降低。

3.碱性磷酸酶测定：碱性磷酸酶（ALP）正常范围成人40-150U/L，儿童35-200U/L。在儿童生长发育时期，缺钙引起的佝偻病患者ALP往往明显升高，因为成骨细胞活跃，ALP合成增加。

（二）骨密度检查

1.双能X线吸收法（DXA）：这是目前诊断骨质疏松的金标准。通过测量骨矿物质密度（BMD）来评估骨骼状况，正常年轻人骨密度值为青年人峰值骨量，低于青年人峰值骨量-1SD以内为正常，低于-2.5SD并伴有一处或多处骨折则诊断为骨质疏松。对于不同年龄、性别人群，骨密度的正常参考值不同，例如绝经后女性和老年人骨密度下降更为常见，需要定期进行骨密度检查来早期发现缺钙导致的骨质疏松情况。

2.定量计算机断层扫描（QCT）：可以更精确地测量骨密度，尤其是松质骨的骨密度，但相对DXA应用较少，主要用于科研或对DXA结果有疑问时的进一步评估。

（三）尿液检查

尿钙测定：24小时尿钙正常范围男性为2.5-7.5mmol，女性为2.0-5.0mmol。尿钙降低可见于缺钙情况，因为血钙降低时，甲状旁腺激素分泌增加，促进骨钙释放，同时肾小管对钙的重吸收增加，导致尿钙减少；但尿钙受饮食中钙摄入、肾功能等多种因素影响，需要综合分析。

三、结合生活方式等因素判断

（一）饮食因素

1.儿童：如果儿童日常饮食中钙摄入不足，例如母乳喂养的婴儿，母亲钙摄入不足导致乳汁中钙含量低；或者人工喂养的婴儿，配方奶中钙含量不足，以及添加辅食不及时、种类单一，缺乏富含钙的食物，如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等，就容易导致缺钙。

2.成年人：成年人如果长期素食，摄入富含钙的动物性食物过少，如肉类、蛋类、奶类等；或者饮食中钙的吸收不良，例如患有胃肠道疾病，影响钙的吸收，如慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后等，都可能导致缺钙。

3.老年人：老年人胃肠道功能减退，钙的吸收能力下降，同时如果饮食中钙的摄入不足，例如不喜欢喝牛奶、奶制品摄入少等，更容易出现缺钙情况。

（二）日照情况

1.儿童：儿童户外活动少，日照时间不足，会影响体内维生素D的合成，维生素D缺乏会影响钙的吸收，因为维生素D可以促进肠道对钙的吸收，所以日照不足是儿童缺钙的常见因素之一。

2.成年人：成年人如果长期室内工作，日照时间短，也会影响维生素D的合成，导致钙吸收障碍，增加缺钙风险。

3.老年人：老年人户外活动减少，日照时间不足，且皮肤合成维生素D的能力下降，进一步加重钙的缺乏情况。

（三）特殊人群情况

1.孕妇：孕妇在孕期对钙的需求量增加，胎儿生长发育需要大量的钙，如果孕妇饮食中钙摄入不足，就容易出现缺钙情况，可能会出现小腿抽筋等症状，同时会影响胎儿的骨骼发育。

2.哺乳期女性：哺乳期女性乳汁中钙会流失，如果不及时补充钙，自身也容易缺钙，可能出现腰背疼痛、手足抽搐等症状，同时影响乳汁中钙的含量，对婴儿的骨骼发育产生不良影响。

3.绝经后女性：绝经后女性雌激素水平下降，骨吸收增加，钙流失加快，更容易发生缺钙和骨质疏松，需要特别注意钙的补充。