心肌酶抽血检查是什么

心肌酶抽血检查是抽取静脉血检测血液中心肌酶相关指标来判断是否存在心肌损伤等心脏相关疾病，常见指标有肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶等及各自意义，临床应用于诊断心肌梗死、评估心肌损伤程度、辅助诊断其他疾病，抽血前要注意饮食和运动，抽血时要放松心情配合医护人员无菌操作，抽血后要按压止血、注意休息并等待结果及时复诊。

一、心肌酶抽血检查的定义

心肌酶抽血检查是通过抽取静脉血，检测血液中心肌酶相关指标的一项检查。心肌酶是存在于心肌细胞内的一组酶类，当心肌细胞受损时，这些酶会释放到血液中，导致血液中心肌酶的浓度升高，通过检测这些指标可以帮助医生判断是否存在心肌损伤等心脏相关疾病。

二、常见的心肌酶指标及意义

（一）肌酸激酶（CK）

指标范围：男性38～174U/L，女性26～140U/L（不同实验室参考范围可能略有差异）。

意义：CK主要存在于骨骼肌、心肌、脑组织中。当心肌梗死发生时，CK在发病3～8小时开始升高，10～36小时达到高峰，3～4天恢复正常。此外，骨骼肌损伤、剧烈运动、手术等情况也可导致CK升高。对于儿童来说，不同年龄段的CK正常范围不同，如新生儿CK水平较高，随着年龄增长逐渐接近成人范围，在评估儿童是否存在心肌损伤或骨骼肌病变时，CK的变化有重要参考价值，若儿童剧烈运动后出现CK升高，需结合临床症状判断是正常的生理反应还是存在潜在疾病。

（二）肌酸激酶同工酶（CK-MB）

指标范围：正常血清中CK-MB占CK的比例小于5%。

意义：CK-MB主要来自心肌，对心肌梗死的诊断特异性较高。在急性心肌梗死发病后3～6小时开始升高，12～24小时达到高峰，3～4天恢复正常。其升高的程度与心肌梗死的范围呈正相关。对于女性和不同年龄人群，CK-MB的临床意义相同，都是判断心肌是否受损及受损程度的重要指标，在孕妇等特殊人群中，若怀疑心肌病变，CK-MB的检测同样不可或缺。

（三）乳酸脱氢酶（LDH）

指标范围：109～245U/L（不同实验室参考范围有差异）。

意义：LDH存在于多种组织中，如心肌、骨骼肌、肝脏等。心肌梗死时，LDH在发病后8～18小时升高，2～3天达到高峰，1～2周恢复正常。除心肌梗死外，肝脏疾病、恶性肿瘤、贫血等也可引起LDH升高。在儿童群体中，由于其身体各器官发育尚未完全，一些先天性心脏疾病或感染等情况也可能导致LDH异常，需要结合其他检查综合判断。例如儿童患病毒性心肌炎时，可能出现LDH升高，同时伴有CK、CK-MB等指标的变化。

（四）α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）

指标范围：72～182U/L（不同实验室参考范围有差异）。

意义：HBDH主要反映心肌组织的损伤情况，与LDH有一定相关性。心肌梗死时，HBDH会升高，其升高时间与LDH相近。在评估老年人群的心脏健康时，HBDH的检测也很重要，老年人随着年龄增长，心脏功能可能逐渐减退，若出现胸痛等症状，检测HBDH等心肌酶指标有助于早期发现心肌损伤。对于有心血管疾病家族史的老年人，定期进行心肌酶检查可以更早发现潜在的心脏问题。

三、心肌酶抽血检查的临床应用场景

（一）诊断心肌梗死

当患者出现胸痛、胸闷等疑似心肌梗死的症状时，医生会通过心肌酶抽血检查来辅助诊断。如果CK-MB等指标升高达到一定程度，结合患者的症状、心电图等检查结果，可初步诊断为心肌梗死。例如，患者突发剧烈胸痛，持续不缓解，同时CK-MB明显升高，心电图显示有心肌梗死的特征性改变，基本可以确诊为急性心肌梗死。

（二）评估心肌损伤程度

对于已经确诊心肌疾病的患者，如心肌病等，通过定期检测心肌酶指标，可以评估心肌损伤的程度和治疗效果。如果心肌酶指标逐渐下降，提示心肌损伤在逐渐恢复；如果指标持续异常或再次升高，可能提示病情有反复或加重。在女性患者中，无论是年轻女性还是老年女性，都需要关注心肌酶的变化情况，因为一些女性特有的疾病如围生期心肌病等也会导致心肌损伤，通过心肌酶检查可以辅助诊断和病情监测。

（三）辅助诊断其他疾病

除了心脏疾病外，一些其他疾病也可能引起心肌酶的变化。例如，严重的感染性疾病可能导致心肌受损，从而引起心肌酶升高。在儿童重症感染时，如脓毒症，可能出现心肌酶的异常，此时需要结合患儿的感染症状、体征以及其他检查来综合判断是感染本身影响还是同时合并了心肌损伤。对于有不良生活方式的人群，如长期大量饮酒者，酒精可能对心肌造成损害，通过心肌酶检查可以早期发现心肌是否已经受到影响，从而及时给予干预，改变不良生活方式等。

四、心肌酶抽血检查的注意事项

（一）抽血前的注意事项

饮食方面：一般不需要空腹抽血，但如果同时需要进行其他生化检查，如血糖、血脂等，可能需要空腹。在抽血前一天应避免暴饮暴食，尤其是避免大量进食高脂、高蛋白食物，以免影响某些心肌酶指标的检测结果。对于儿童来说，要保证在抽血前的正常饮食，但不要让儿童过度饥饿或过度进食，以免影响采血时的配合度和检测结果的准确性。

运动方面：抽血前应避免剧烈运动，因为剧烈运动可使CK等心肌酶升高。例如，儿童在抽血前应避免剧烈玩耍，成年人应在抽血前静坐休息15分钟左右再进行采血。

（二）抽血时的注意事项

抽血时要放松心情，避免过度紧张，尤其是儿童，家长要给予安抚，让儿童配合抽血，尽量减少因紧张导致的血管收缩等情况影响采血。

医护人员会严格按照无菌操作进行采血，防止感染。

（三）抽血后的注意事项

抽血后要按压抽血部位一段时间，一般为3～5分钟，防止出血、淤血。对于儿童，由于其凝血功能相对较弱，按压时间可能需要适当延长。

抽血后要注意休息，避免剧烈运动，按照医生的要求等待检查结果，若有异常结果及时复诊。