血压忽高忽低是怎么回事

血压忽高忽低可由多种因素导致，生理因素方面正常昼夜节律被打乱及体位变化时压力感受器反射功能减退会致血压波动；病理因素中内分泌疾病如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤，心血管疾病如主动脉瓣狭窄、冠心病会引发血压忽高忽低；药物因素里降压药使用不当包括种类选择不合适和服药时间不规律会使血压不稳；生活方式因素中饮食盐摄入波动、饮酒不规律及情绪频繁波动都会造成血压忽高忽低。

一、生理因素导致血压忽高忽低

（一）昼夜节律影响

正常人体血压存在昼夜节律变化，呈现“两峰一谷”的特点。一般来说，上午6-10时和下午4-8时为血压高峰时段，而夜间睡眠时血压会降低。例如，健康人群在清醒活动状态下，交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等递质，使得心率加快、血管收缩，血压升高；进入睡眠状态后，交感神经兴奋性降低，血压随之下降。如果这种正常的昼夜节律被打乱，比如长期熬夜、作息不规律，就可能导致血压忽高忽低。对于老年人而言，由于其自主神经调节功能减退，昼夜血压节律可能会更为紊乱，更易出现血压波动。

（二）体位变化影响

人体从卧位变为立位时，会发生血压变化。这是因为重力作用导致血液重新分布，立位时血液淤积在下肢静脉，回心血量减少，心输出量降低，从而引起血压短暂下降。正常人通过颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射等机制，会迅速调节血压，使其恢复正常。但如果压力感受器反射功能减退，比如老年人血管硬化导致压力感受器敏感性下降，或者某些疾病状态下（如自主神经病变），体位变化时就容易出现明显的血压波动，表现为从卧位或坐位站起时血压突然降低（体位性低血压），而长时间站立后又可能出现血压升高的情况。

二、病理因素导致血压忽高忽低

（一）内分泌疾病

1.原发性醛固酮增多症：肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致钠水潴留，血容量增加，进而引起血压升高。同时，由于醛固酮分泌具有一定的波动特性，或者机体对醛固酮的反应存在差异，患者血压可表现为忽高忽低。例如，患者体内醛固酮水平在不同时间有波动时，血压就会随之波动。这种疾病在成年人中较为常见，男性和女性均可发病，但具体发病机制与肾上腺皮质的病变有关，可能是肾上腺皮质腺瘤或增生等原因导致醛固酮分泌异常。

2.嗜铬细胞瘤：嗜铬细胞瘤主要分泌大量儿茶酚胺，包括肾上腺素和去甲肾上腺素。这些物质会引起血管强烈收缩，导致血压急剧升高。而肿瘤分泌儿茶酚胺的量不是持续恒定的，有时分泌较多，有时分泌减少，所以患者血压会出现忽高忽低的现象，甚至可出现阵发性高血压发作。这种疾病可发生于任何年龄，儿童和成年人都有可能患病，肿瘤多位于肾上腺，也可位于肾上腺外的交感神经节等部位。

（二）心血管疾病

1.主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄会导致心脏射血受阻，左心室需要更大的压力才能将血液泵入主动脉，长期可引起左心室肥厚等改变。而且，在心脏收缩和舒张过程中，由于瓣膜病变，血流动力学不稳定，容易出现血压波动。例如，患者在活动时，心脏负荷增加，血压可能升高，而休息时血压相对较低，从而表现为血压忽高忽低。这种疾病在老年人中相对多见，主要与主动脉瓣的退行性变、先天性畸形等因素有关。

2.冠心病：冠心病患者发生心肌缺血时，机体为了保证重要脏器的供血，会通过神经-体液调节机制使血压升高。但当心肌缺血缓解后，血压又可能恢复到相对较低水平。另外，冠心病患者在病情不稳定时，如发生心绞痛发作时，交感神经兴奋，血压升高，而疼痛缓解后血压可能下降，导致血压忽高忽低。这种疾病在中老年人中高发，男性发病风险相对高于女性，与冠状动脉粥样硬化等因素密切相关。

三、药物因素导致血压忽高忽低

（一）降压药物使用不当

1.降压药种类选择不合适：不同的降压药物作用机制不同，如果根据患者具体情况选择的降压药不恰当，可能导致血压控制不稳定。例如，对于伴有水钠潴留的高血压患者，如果使用了不具有排钠作用的降压药，可能无法有效控制血压，导致血压波动。

2.服药时间不规律：一些降压药需要按照特定的时间规律服用以维持稳定的血药浓度来控制血压。如果患者随意改变服药时间，血药浓度出现波动，就会引起血压忽高忽低。比如，长效降压药本应每天固定时间服用以保证平稳的血药浓度，如果患者今天早上吃，明天晚上吃，血药浓度不稳定，血压就会波动。

四、生活方式因素导致血压忽高忽低

（一）饮食因素

1.盐摄入波动：高盐饮食会导致钠水潴留，使血压升高。如果患者近期盐摄入量变化较大，比如一段时间吃盐很多，一段时间又严格限盐，就会引起血压忽高忽低。例如，大量食用咸菜、腌制品等高盐食物后，钠摄入过多，水钠潴留，血压升高；而严格限盐后，钠摄入减少，血压可能有所下降，但如果再次大量摄入高盐食物，血压又会升高。不同年龄、性别的人群对盐的敏感性可能不同，一般来说，老年人对盐的敏感性相对更高，更容易因盐摄入变化出现血压波动。

2.饮酒因素：酒精会影响血管内皮功能，导致血管收缩和血压升高。而且饮酒量不规律时，血压波动更明显。例如，偶尔大量饮酒后，血压会急剧升高，而少量饮酒后血压可能在短时间内有所变化，但如果长期饮酒量不稳定，血压就会处于忽高忽低的状态。男性相对女性可能更容易受到饮酒对血压影响的波动，因为男性一般饮酒量相对较多且更不规律。

（二）情绪因素

长期或频繁的情绪波动，如焦虑、紧张、愤怒等，会通过神经内分泌系统影响血压。当人处于情绪激动状态时，交感神经兴奋，释放肾上腺素等激素，导致心率加快、血管收缩，血压升高；而情绪平复后，血压又会下降。例如，长期处于高压工作环境中的人群，由于经常面临紧张的工作任务，情绪波动较大，容易出现血压忽高忽低的情况。不同性格的人群对情绪的调节能力不同，内向、情绪易激动的人群相对更容易因情绪波动导致血压波动明显。