外阴瘙痒红肿怎么回事，怎么办

外阴瘙痒红肿可能由局部因素（阴道炎症、外阴局部病变、不良卫生习惯）和全身因素（糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、过敏反应）引起，需保持外阴清洁干燥、避免搔抓，及时就医检查，针对病因治疗，不同特殊人群（幼女、妊娠期女性、糖尿病患者）有相应注意事项。

一、可能的原因

（一）局部因素

1.阴道炎症

霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，多见于长期使用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者等。阴道分泌物增多，呈白色稠厚豆渣样，刺激外阴引起瘙痒、红肿，常伴有外阴灼热感、性交痛及排尿痛等。例如有研究表明，糖尿病患者由于阴道内糖原增加，pH值改变，更易感染假丝酵母菌导致外阴瘙痒红肿。

滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，传播途径主要为性传播。阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒部位主要为阴道口及外阴，可伴有灼热感、疼痛、性交痛等，检查见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点。

细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，多见于性活跃期女性。阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。

2.外阴局部病变

外阴鳞状上皮细胞增生：病因不明，可能与外阴局部潮湿、搔抓等慢性刺激有关。主要症状为外阴瘙痒，患者多难耐受，搔抓后出现红肿、皲裂、溃疡等，长期搔抓可导致外阴皮肤增厚、色素沉着或减退。

外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病。多见于40岁左右女性，也可发生于幼女。主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，检查见外阴皮肤变白、变薄、干燥、失去弹性，阴蒂萎缩，小阴唇平坦消失等。幼女患者瘙痒多较轻微，可能仅表现为外阴、肛周皮肤变白，搔抓后局部皮肤出现抓破、红肿等改变。

3.不良卫生习惯

不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，阴道分泌物、经血、尿液、粪便等刺激外阴，可引起外阴瘙痒、红肿。尤其在月经期间，若不及时更换卫生巾，局部透气性差，更容易出现这种情况。

（二）全身因素

1.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，刺激外阴皮肤，可引起外阴瘙痒，长期瘙痒搔抓后可出现红肿。有研究统计，约10%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒作为首发症状。

2.黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤，可导致外阴瘙痒，同时伴有皮肤黄染等表现，瘙痒可较为严重，搔抓后也可能出现红肿。

3.妊娠期肝内胆汁淤积症：多见于妊娠中晚期，主要症状为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，严重时搔抓后外阴可出现红肿，同时伴有黄疸等表现，对胎儿可造成不良影响，如胎儿窘迫等。

4.过敏反应：对卫生巾、避孕套、化纤内裤等过敏，接触后可引起外阴过敏性皮炎，出现瘙痒、红肿，还可能伴有皮疹等表现。

二、应对措施

（一）一般处理

1.保持外阴清洁干燥

每日用清水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液，如含有香料、酒精等成分的洗液。清洗时要从前向后冲洗，避免将肛门处的细菌带到阴道。

勤换内裤，内裤应选择棉质、宽松的，以减少对外阴的摩擦和刺激。月经期间要及时更换卫生巾，一般2-4小时更换一次。

2.避免搔抓

外阴瘙痒时尽量不要用手搔抓，因为搔抓可能会导致皮肤破损，进一步加重感染和瘙痒症状。可以通过轻轻拍打外阴等方式来缓解瘙痒感。

（二）及时就医检查

1.进行相关检查

医生一般会进行妇科检查，观察外阴、阴道的情况，同时会取阴道分泌物进行显微镜检查，以明确是否有阴道炎及阴道炎的类型，如霉菌性阴道炎可找到假菌丝或芽生孢子，滴虫性阴道炎可找到阴道毛滴虫等。对于怀疑有外阴局部病变的患者，可能会取病变组织进行病理检查。对于全身因素相关的外阴瘙痒红肿，可能会进行血糖、肝功能等相关检查。

2.针对病因治疗

阴道炎的治疗：如果是霉菌性阴道炎，可局部或全身应用抗真菌药物，如局部使用克霉唑栓剂等；滴虫性阴道炎需使用硝基咪唑类药物，如甲硝唑等，性伴侣也需同时治疗；细菌性阴道病可使用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等。

外阴局部病变的治疗：外阴鳞状上皮细胞增生可局部应用糖皮质激素，如曲安奈德软膏等；外阴硬化性苔藓可局部应用丙酸睾酮鱼肝油软膏等，幼女患者一般采用保守治疗，保持外阴清洁，局部应用氢化可的松软膏等缓解症状。

全身因素相关疾病的治疗：糖尿病患者需要积极控制血糖，通过饮食、运动及药物治疗使血糖达标；黄疸患者需针对肝胆疾病进行相应治疗，如护肝、退黄等；妊娠期肝内胆汁淤积症患者需要在医生指导下进行治疗，如使用熊去氧胆酸等药物，同时密切监测胎儿情况；过敏反应患者需避免接触过敏原，可使用抗过敏药物，如氯雷他定等，症状严重者可能需要短期应用糖皮质激素。

三、特殊人群注意事项

（一）幼女

1.幼女外阴瘙痒红肿多与卫生习惯不良、蛲虫感染等有关。家长要注意保持幼女外阴清洁，每天用温水清洗外阴，内裤要勤换且宽松。如果怀疑有蛲虫感染，可在夜间观察肛周有无蛲虫爬出，确诊后可使用驱虫药物。幼女搔抓后出现红肿时，要避免感染加重，可在医生指导下使用温和的外用药膏涂抹。

（二）妊娠期女性

1.妊娠期出现外阴瘙痒红肿需谨慎用药，因为很多药物可能会对胎儿产生影响。首先要注意保持外阴清洁，及时就医明确病因。如果是妊娠期肝内胆汁淤积症等情况，要在医生严密监测下进行治疗，遵循安全用药原则，选择对胎儿影响小的药物。同时要密切关注胎儿的生长发育情况，因为某些病因可能会影响胎儿健康。

（三）糖尿病患者

1.糖尿病患者出现外阴瘙痒红肿时，要严格控制血糖，因为高血糖是导致外阴瘙痒反复的重要因素。在治疗外阴瘙痒红肿的同时，要规律使用降糖药物或胰岛素，定期监测血糖，使血糖控制在合理范围。同时要注意外阴的护理，避免因瘙痒搔抓导致皮肤破损引发感染，若出现皮肤破损，要及时处理，防止感染加重。