颈椎病有哪些症状

颈椎病可引发多种症状，颈部有弥漫性或特定部位的疼痛、发紧僵硬等；上肢有麻木、无力、放射性疼痛等；下肢有步态异常、无力等；头部有头晕、头痛等；还有视力障碍、吞咽困难等其他症状，不同年龄、性别、生活方式人群症状表现有差异。

一、颈部症状

（一）疼痛

表现形式：可为颈部弥漫性疼痛，也可表现为颈部某一特定部位的疼痛，疼痛性质多样，如刺痛、胀痛、酸痛等。

影响因素：与颈部的姿势有关，长时间低头、伏案工作、颈部过度劳累等情况可使疼痛加重，而适当活动颈部可能会有所缓解，但有时也可能无明显缓解。对于不同年龄人群，如青少年长期不正确的学习姿势可能引发颈部疼痛，中老年人则可能因颈椎退变等因素导致颈部疼痛反复出现。女性在孕期由于身体重心改变等原因，颈部承受的压力变化也可能导致颈部疼痛发生率增加。

（二）僵硬

具体情况：患者常感觉颈部发紧、活动不灵活，早上起床时可能较为明显，这是因为夜间颈部姿势相对固定，颈椎周围肌肉等组织处于相对紧张状态，晨起后活动时会有明显僵硬感。随着病情发展，颈部活动范围逐渐减小，严重影响日常生活中转头、抬头、低头等动作。例如，在日常生活中想要观察后方情况时，转头动作可能会受到明显限制。

二、上肢症状

（一）麻木

出现部位：常见于手指、手部，严重时可波及前臂。麻木感可能呈持续性或间歇性发作，其发生与颈椎病变压迫神经根有关，神经根受到压迫后会出现感觉异常。对于不同生活方式人群，长期从事手工劳动、频繁使用上肢的人群，如装配工人等，颈部病变更容易导致上肢麻木症状加重，因为上肢频繁活动使颈椎承受更多压力，加重神经根受压程度。

（二）无力

表现及影响：患者上肢力量会有所减弱，可能出现拿东西费劲、提重物困难等情况。比如原本能轻松提起的物品，此时感觉吃力。这是由于神经根受压影响了神经传导，导致肌肉力量下降。在儿童中，如果存在先天性颈椎发育异常等情况，上肢无力可能会影响其精细动作发育，如书写、抓握玩具等能力；对于老年人，上肢无力可能会增加跌倒的风险，因为在日常生活中需要用上肢支撑身体或保持平衡时，力量不足容易导致失衡摔倒。

（三）放射性疼痛

传导特点：疼痛可从颈部向肩部、上肢放射，疼痛性质多为刺痛或灼痛，咳嗽、打喷嚏、用力排便等增加腹压的动作可使放射性疼痛加重。这是因为腹压增加时，椎管内压力发生变化，刺激受压的神经根，从而引发放射性疼痛。在不同性别中，女性可能由于颈部肌肉相对较柔弱，在相同颈椎病变情况下，放射性疼痛可能相对更敏感；对于不同年龄阶段，儿童若有颈椎病变导致放射性疼痛，可能会因表达不清而被忽视，延误病情，而老年人由于身体机能下降，对疼痛的耐受和反应可能与年轻人不同，放射性疼痛可能会持续较长时间且更难缓解。

三、下肢症状

（一）步态异常

具体表现：患者行走时可能出现步态不稳，如走路像踩在棉花上一样，步履蹒跚。这是因为颈椎病变影响到脊髓，导致脊髓传导功能障碍，影响下肢的运动协调性。对于老年人，本身平衡能力就有所下降，颈椎病变引起的步态异常会进一步增加其跌倒的风险，可能导致严重的外伤，如骨折等；儿童若出现步态异常，可能是先天性颈椎发育问题或后天颈部外伤等引起，需要及时就医检查，因为这可能会影响其正常的生长发育和行走功能。

（二）无力

下肢情况：下肢肌肉力量减弱，行走一段时间后可能出现疲劳感，严重时可能无法正常行走。这也是由于脊髓受压，神经传导受到影响，导致下肢肌肉失去正常的神经支配，力量下降。在女性孕期，由于身体重心改变，颈部和下肢的受力情况都有所变化，如果本身有颈椎病变，下肢无力可能会更加明显，影响日常活动和出行。

四、头部症状

（一）头晕

发作情况：可表现为突发性的头晕，头晕程度不一，有的较轻，只是感觉头重脚轻，有的则较为严重，可伴有恶心等不适。头晕的发生与颈椎病变影响椎动脉供血有关，当颈椎发生退变、增生等情况时，可能会压迫或刺激椎动脉，导致脑部供血不足，从而引发头晕。对于不同年龄人群，青少年如果长期姿势不良导致颈椎病变引发头晕，可能会影响其学习效率和生活质量；中老年人由于颈椎退变的发生率较高，头晕症状相对更常见，且可能与其他心脑血管疾病导致的头晕容易混淆，需要仔细鉴别。

（二）头痛

疼痛特点：疼痛部位多在枕部、顶部，疼痛性质可为胀痛、刺痛等。头痛的发生机制与颈部肌肉紧张、神经受刺激等多种因素有关，颈部肌肉紧张可导致头部肌肉牵涉痛，神经受刺激也会引发头痛。在女性经期前后，由于体内激素水平变化，可能会加重头痛症状，因为激素变化可能影响颈部肌肉的状态和神经的敏感性；对于不同生活方式的人群，长期精神紧张、压力大的人群，颈椎病变引发的头痛可能会更频繁，且程度可能更严重，因为精神因素会进一步影响颈部肌肉的紧张程度，形成恶性循环。

五、其他症状

（一）视力障碍

表现及原因：患者可能出现视力下降、视物模糊、眼胀痛、怕光、流泪等症状，这与颈椎病变导致自主神经功能紊乱，进而影响眼部供血和神经调节有关。对于儿童，如果存在颈椎病变引起视力障碍，可能会影响其学习时的视觉感受，导致学习效率降低；老年人出现视力障碍时，需要综合考虑颈椎病变和眼部本身病变等多种因素，因为随着年龄增长，眼部本身也可能出现退行性变化，而颈椎病变导致的视力障碍可能被忽视，延误治疗。

（二）吞咽困难

发生情况：较少见，但部分颈椎病患者可能会出现吞咽时有梗阻感、吞咽疼痛等症状，这是由于颈椎前缘骨质增生等刺激食管周围组织引起的。对于不同年龄人群，中老年人由于颈椎退变更容易出现骨质增生等情况，所以吞咽困难症状在中老年人颈椎病患者中相对更易发生；在生活方式方面，有颈部外伤史的人群，颈椎结构可能已经存在一定程度的改变，发生吞咽困难的风险也会增加。