高血压的症状是什么

高血压有多种常见症状及不典型表现和特殊人群表现。一般症状包括头痛、头晕、心悸；靶器官损害相关症状有心脏损害的胸闷胸痛、呼吸困难，脑部损害的一过性黑矇、肢体麻木无力，肾脏损害的夜尿增多、水肿；不典型症状有无症状高血压和以其他疾病症状为首发表现；特殊人群中儿童高血压可表现为烦躁哭闹等，妊娠期高血压有水肿蛋白尿等，老年人高血压常收缩压高、脉压差大且波动大，需重视各方面表现及防治。

一、常见症状

（一）一般症状

1.头痛：高血压患者常见头痛症状，多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛，部位多在太阳穴两旁或后脑部。一般在早晨起床时较为明显，活动后可能会有一定程度缓解，但血压未得到良好控制时会反复出现。其机制可能与血压升高导致脑血管扩张、血管壁受到牵拉有关。不同年龄人群头痛表现可能有差异，一般来说，成年人头痛较为典型，而儿童高血压相对少见，若儿童出现头痛需高度重视排查高血压可能。

2.头晕：是高血压常见症状之一，患者会感觉头部昏沉、不清醒，可呈间歇性或持续性发作。头晕症状在劳累、精神紧张或血压波动时容易加重。例如长期处于高压力工作状态的人群，本身精神紧张因素易诱发血压波动，从而加重头晕症状。老年人由于血管弹性减退等因素，更容易出现头晕，且头晕可能会增加跌倒风险，需特别注意防范。

3.心悸：高血压患者可能出现心悸，即自觉心跳加快、心慌，这是因为血压升高使心脏负担加重，心脏需要更用力地泵血以维持正常血液循环，导致心脏功能发生变化，引起心悸感。在情绪激动、体力活动后心悸症状可能更明显。对于有基础心脏疾病的高血压患者，心悸可能会加重心脏病情，需密切关注。

（二）靶器官损害相关症状

1.心脏损害相关症状

胸闷、胸痛：当高血压引起心脏损害，如导致冠心病时，患者可出现胸闷，感觉胸部有压迫感，有时会伴有胸痛，疼痛可放射至心前区、左肩、左臂等部位，疼痛性质可为压榨性、闷痛等。这是因为高血压使冠状动脉粥样硬化加重，血管狭窄，心肌供血不足所致。不同性别患者表现可能有一定差异，一般男性胸痛症状可能更易被识别为心绞痛，而女性可能症状不典型，需注意鉴别。

呼吸困难：高血压导致心脏功能不全时，患者会出现呼吸困难，早期可能在活动后出现，表现为劳力性呼吸困难，随着病情进展，可能出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。这是由于心脏功能下降，肺循环淤血引起。老年人心脏功能储备相对较差，发生心力衰竭时呼吸困难症状可能更早出现且更严重。

2.脑部损害相关症状

一过性黑矇：高血压引起脑部血管痉挛或供血不足时，可能出现一过性黑矇，即短暂的视物发黑。这是因为脑部血液供应暂时受到影响，眼部供血也随之短暂减少导致。中老年人尤其是有动脉硬化基础的人群更易发生一过性黑矇，若频繁出现需警惕脑血管事件发生。

肢体麻木、无力：当高血压影响脑部血管，导致脑部神经功能受损时，患者可能出现肢体麻木、无力症状，常见于一侧肢体，如手指、面部等部位麻木，下肢无力导致行走不稳等。这是因为脑部血管病变影响了神经传导功能。对于患有高血压的糖尿病患者等特殊人群，由于本身存在神经病变基础，出现肢体麻木、无力时更需警惕高血压相关脑部损害加重病情。

3.肾脏损害相关症状

夜尿增多：早期高血压肾损害可表现为夜尿增多，即夜间排尿次数较以往增加。正常情况下夜间排尿次数一般为0-1次，若高血压患者夜间排尿2次及以上则可能提示肾脏浓缩功能开始出现减退。这是因为高血压导致肾小动脉受损，肾脏浓缩功能下降引起。老年人肾脏本身功能有一定退化，出现夜尿增多时需关注血压控制情况及肾功能变化。

水肿：当高血压引起较严重肾脏损害，发展到肾功能不全阶段时，患者可能出现水肿，多从眼睑、颜面开始，逐渐发展至全身。这是由于肾脏排泄水钠功能障碍，体内水钠潴留所致。对于患有高血压的老年人，由于其身体代谢及肾脏调节功能的特点，水肿出现时更要积极评估肾功能等相关指标。

二、不典型症状及特殊人群表现

（一）不典型症状

1.无症状高血压：部分高血压患者可能没有明显自觉症状，在体检或因其他疾病就诊测量血压时才发现血压升高。这种情况在老年人中较为常见，由于老年人对血压升高的敏感性降低等因素，容易出现无症状高血压。但即使没有症状，高血压对心、脑、肾等靶器官的损害仍在进行，所以不能因为无症状而忽视高血压的治疗。

2.以其他疾病症状为首发表现：有些高血压患者可能首先表现为其他系统疾病的症状，如高血压患者因血压升高导致眼底病变时，可能以视力下降为首发症状就诊；高血压引起胃肠道供血不足时，可能出现消化不良、食欲减退等症状。所以当出现这些非典型表现时，要考虑到高血压的可能，及时测量血压。

（二）特殊人群表现

1.儿童高血压：儿童高血压相对少见，但一旦出现可能表现为烦躁不安、哭闹、发育迟缓等。与成人不同，儿童高血压多为继发性高血压，常见病因有肾脏疾病等。家长若发现儿童有异常表现，如生长发育落后于同龄人、经常头痛等，应及时测量血压排查。

2.妊娠期高血压：妊娠期女性出现血压升高，可表现为水肿（多从下肢踝部开始，逐渐向上蔓延）、蛋白尿等，同时可能伴有头晕、头痛等症状。妊娠期高血压对母婴健康都有影响，严重时可导致子痫等严重并发症，需密切监测血压及相关指标，加强孕期管理。

3.老年人高血压：老年人高血压常表现为收缩压升高明显，脉压差增大。这是因为老年人动脉粥样硬化明显，血管弹性减退，收缩压容易升高而舒张压相对正常或降低。同时老年人高血压还容易出现血压波动大的情况，这与老年人血压调节功能减退、血管顺应性差等因素有关。老年人高血压患者发生心脑血管事件的风险较高，需更加谨慎地控制血压，同时要注意避免血压过低导致重要脏器灌注不足。