心脏瓣膜修复术后注意什么

心脏瓣膜修复术后需从休息与活动、伤口护理、饮食管理、病情监测、药物服用、预防感染、心理调节等方面进行综合护理。休息与活动要循序渐进；伤口需保持清洁干燥且避免牵拉；饮食要低盐低脂高蛋白、营养均衡；密切监测生命体征和症状；按时服药并注意副作用；注意个人和口腔卫生预防感染；保持良好心态。

一、休息与活动

1.术后早期：术后需充分休息，一般建议卧床休息1-2周，具体时间根据患者恢复情况而定。这是因为心脏瓣膜修复术后心脏需要时间来适应新的状态，充足的休息有助于身体恢复。例如，患者在卧床期间可进行一些床上的简单活动，如翻身、屈伸四肢等，以促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成。

2.逐渐增加活动量：在术后1-3个月内，活动量应逐渐增加。可从室内短时间散步开始，每次5-10分钟，每天可进行2-3次。随着身体状况的进一步改善，可逐渐延长散步时间和增加活动强度，但要避免剧烈运动，如快跑、打篮球等。对于老年患者，由于身体机能相对较弱，活动量的增加更要循序渐进，防止因活动量过大加重心脏负担。年轻患者在恢复较好的情况下可适当加快活动量增加的节奏，但也需遵循逐步过渡的原则。有基础疾病（如高血压、糖尿病）的患者，在增加活动量时更要密切关注自身身体反应，如有不适需及时停止活动并咨询医生。

二、伤口护理

1.保持伤口清洁干燥：要注意手术伤口的护理，保持伤口周围皮肤清洁干燥。按照医生的要求定期更换伤口敷料，一般术后2-3天需更换一次敷料，观察伤口有无红肿、渗液等情况。如果发现伤口有异常，如明显红肿、渗液增多、发热等，应及时就医。对于儿童患者，由于其好动，家长要更加留意伤口情况，防止孩子抓挠伤口，导致伤口感染。

2.避免伤口受牵拉：在活动过程中要注意保护伤口，避免伤口受到牵拉。例如，穿衣时要选择宽松的衣物，避免衣服摩擦伤口；咳嗽、打喷嚏时可适当用手捂住伤口部位，减少对伤口的影响。对于肥胖患者，术后要注意控制体重，因为体重过重可能会增加伤口的张力，影响伤口愈合。

三、饮食管理

1.合理膳食：术后饮食要遵循低盐、低脂、高蛋白的原则。每日盐摄入量应控制在3-5克以内，避免食用过咸的食物，如咸菜、咸鱼等。减少高脂肪食物的摄入，如动物内脏、油炸食品等，可多吃一些富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等。例如，鱼类富含不饱和脂肪酸，有助于心脏健康。对于糖尿病患者，在饮食控制上要注意控制碳水化合物的摄入量，遵循糖尿病饮食的相关要求。

2.注意营养均衡：保证摄入足够的维生素和矿物质，多吃新鲜的蔬菜和水果，如菠菜、苹果等。蔬菜和水果富含维生素C、膳食纤维等，有助于维持身体正常的生理功能。同时，要注意饮食规律，少食多餐，避免暴饮暴食，减轻心脏负担。

四、病情监测

1.生命体征监测：患者要密切关注自己的生命体征，如体温、心率、血压等。每天可定时测量体温、心率和血压，并做好记录。正常体温一般在36-37.2℃之间，心率正常范围为60-100次/分钟，血压收缩压一般在90-139mmHg，舒张压在60-89mmHg。如果体温超过38℃，心率明显加快（超过100次/分钟且休息时无缓解）或减慢（低于60次/分钟），血压出现异常波动（如收缩压低于90mmHg或高于140mmHg，舒张压低于60mmHg或高于90mmHg），应及时就医。对于儿童患者，家长要更加细心地监测其生命体征，因为儿童的病情变化可能较为迅速。

2.症状观察：注意观察是否有胸闷、气短、心悸、呼吸困难等不适症状。如果出现这些症状，要及时就医。例如，胸闷、气短可能是心脏功能不佳的表现，需要进一步评估心脏情况。有基础心脏疾病病史的患者，术后更要密切观察症状变化，因为原有疾病可能会影响术后恢复。

五、药物服用

1.按时服药：患者需按照医生的嘱咐按时服用药物，如抗凝药物（如果需要服用）、降压药、降糖药等。抗凝药物对于防止心脏内血栓形成非常重要，但不同的抗凝药物有不同的注意事项，如服用华法林时要注意饮食中维生素K的摄入相对稳定等。对于儿童患者，由于其吞咽能力和依从性等问题，家长要确保药物按时按量给予，但要注意避免误服等情况发生。同时，要定期监测相关指标，如服用华法林时要定期监测国际标准化比值（INR），根据监测结果调整药物剂量。

2.药物副作用注意：要了解所服药物的副作用，如服用某些降压药可能会引起头晕、乏力等不适，如果出现明显的副作用，应及时告知医生，以便调整治疗方案。对于老年患者，由于其肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降，更要注意药物副作用的发生，用药时要更加谨慎。

六、预防感染

1.注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，尤其是在接触公共物品后、饭前便后等。尽量避免去人员密集、空气不流通的场所，如冬季的商场、车站等。这是因为感染可能会影响心脏术后的恢复，甚至导致心内膜炎等严重并发症。对于儿童患者，家长要帮助其养成良好的个人卫生习惯，如教导孩子正确洗手的方法等。

2.口腔卫生：重视口腔卫生，坚持早晚刷牙、饭后漱口。如果有口腔疾病，如龋齿、牙龈炎等，要及时治疗。因为口腔细菌可能会通过血液循环感染心脏，引发感染性心内膜炎。对于有假牙的患者，要注意假牙的清洁和佩戴卫生。

七、心理调节

1.保持良好心态：术后患者可能会存在一定的心理压力，如担心手术效果、恢复情况等。要保持良好的心态，家属要给予患者足够的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。可以通过与患者交流、听音乐、看电影等方式缓解患者的心理压力。对于儿童患者，家长要营造轻松愉快的家庭氛围，减少孩子的心理负担，让孩子积极配合治疗和康复。例如，家长可以给孩子讲一些康复成功的案例，让孩子对恢复充满信心。