小肚子疼的厉害是什么原因

小肚子疼可能由多种原因引起，妇科方面青春期女性多为原发性痛经，育龄期女性有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、异位妊娠等原因；外科方面有急性阑尾炎、输尿管结石等；肠道方面有急性肠炎、肠梗阻等；泌尿系统方面有膀胱炎、肾盂肾炎等；特殊人群中儿童、妊娠期女性、老年人小肚子疼各有不同需重视，儿童要防肠套叠等急症，妊娠期女性防先兆流产、宫外孕，老年人防肠道肿瘤、腹主动脉瘤等严重疾病。

一、妇科相关原因

（一）痛经

1.青春期女性：多为原发性痛经，与子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素F2α和前列环素（PGI2）含量失调，前者升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经，疼痛多在月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上区域，可放射至腰骶部和大腿内侧，还可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。

2.育龄期女性：继发性痛经常见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病，异位的内膜可侵犯全身任何部位，如膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等处，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见，主要症状为下腹痛和痛经，特点是继发性痛经进行性加重，疼痛多位于下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，常于月经开始出现，并持续整个经期，部分患者可伴有月经异常、不孕等；子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，多发生于30-50岁经产妇，主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束。

（二）盆腔炎

1.女性群体：盆腔炎性疾病包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等，多发生在性活跃期、有月经的女性，主要症状为下腹部疼痛，疼痛常为持续性，活动或性交后加重，若病情严重可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏等全身症状，月经期发病者可出现经量增多、经期延长。

(三)异位妊娠

1.育龄期有性生活女性：异位妊娠以输卵管妊娠最常见，是指受精卵在子宫体腔以外着床，当输卵管妊娠发生流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感，随着出血量增多，血液流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部扩散，血液刺激膈肌时，可引起肩胛部放射性疼痛。

二、外科相关原因

（一）急性阑尾炎

1.各年龄段人群：典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹，部分患者开始即为右下腹痛，不同位置的阑尾炎腹痛部位也有差异，如盆位阑尾炎可出现尿频、尿急等膀胱刺激症状，肝下区阑尾炎可引起右上腹痛，阑尾穿孔后疼痛可暂时缓解，但随后全腹疼痛加剧，伴有恶心、呕吐、发热等症状，体温多在38℃左右，炎症重时可出现寒战、高热。

（二）输尿管结石

1.各年龄段人群：输尿管结石引起的疼痛常突然发生，多表现为腰部或腹部疼痛，疼痛性质多为绞痛，呈阵发性，剧烈难忍，患者辗转不安，疼痛可放射至下腹部、腹股沟或大腿内侧，女性患者可放射至阴唇部位，同时可伴有血尿，多为镜下血尿，少数为肉眼血尿，还可出现恶心、呕吐等症状，疼痛发作时患者面色苍白、出冷汗。

三、肠道相关原因

（一）急性肠炎

1.各年龄段人群：多由饮食不洁、食用生冷或刺激性食物等引起，主要症状为腹痛、腹泻，腹痛多位于脐周，呈阵发性绞痛，腹泻次数不等，可为稀便、水样便等，严重时可伴有恶心、呕吐、发热等，发热一般为低热。

（二）肠梗阻

1.各年龄段人群：肠梗阻的主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，腹痛呈阵发性绞痛，部位多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位，高位肠梗阻时呕吐出现较早，呕吐物为胃及十二指肠内容物，低位肠梗阻时呕吐出现较晚，呕吐物可为粪样，腹胀程度与梗阻部位有关，完全性肠梗阻时多有停止排气排便。

四、泌尿系统相关原因

（一）膀胱炎

1.女性群体：膀胱炎多见于女性，主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分患者可出现下腹部疼痛，疼痛可在排尿后缓解，还可伴有血尿，尿液可混浊，少数患者可出现发热，但体温多不高。

（二）肾盂肾炎

1.女性群体：急性肾盂肾炎多发生于女性，主要症状为发热、寒战、腰痛，腰痛可呈钝痛或酸痛，程度不一，部分患者可有下腹部疼痛，同时伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿液可混浊，可见脓尿或血尿。

特殊人群注意事项

（一）儿童

1.儿童小肚子疼需格外重视，因为儿童表述可能不准确，如婴幼儿可能仅表现为哭闹不安。要留意是否有发热、呕吐、腹泻等伴随症状，若出现持续不缓解的小肚子疼，需及时就医，排查是否有肠套叠等儿科急症，肠套叠多见于2岁以下儿童，表现为突发剧烈的阵发性腹痛，患儿哭闹不安、面色苍白、出汗，可伴有呕吐和果酱样血便。

（二）妊娠期女性

1.妊娠期女性出现小肚子疼要警惕，可能是先兆流产、宫外孕等情况。若出现下腹部隐痛或坠胀感，伴有阴道流血，可能是先兆流产；若有一侧下腹部撕裂样疼痛，要高度怀疑宫外孕，需立即就医进行相关检查，如超声等，以明确病因并及时处理。

（三）老年人

1.老年人小肚子疼可能隐藏着较为严重的疾病，如肠道肿瘤、腹主动脉瘤等。老年人对疼痛的感知可能不敏锐，有时腹痛症状不典型，要密切关注腹痛的部位、程度、持续时间以及是否伴有消瘦、黑便等情况，及时进行全面检查，如腹部超声、肠镜等，以排除严重疾病。