三度房室传导阻滞如何护理

针对三度房室传导阻滞患者需从病情观察、休息与活动、饮食护理、心理护理、用药护理、并发症预防及护理以及特殊人群（儿童、老年）护理等多方面进行护理，包括监测心率心律、全身症状，提供适宜休息环境与合理活动安排，给予合适饮食、做好心理干预、观察药物反应、预防阿-斯综合征及感染等，儿童和老年患者有其各自护理要点。

一、病情观察

1.心率与心律监测

对于三度房室传导阻滞患者，需密切观察心率和心律变化。正常心率成人为60-100次/分，儿童因年龄不同而有差异，如婴儿心率110-130次/分，幼儿100-120次/分等。三度房室传导阻滞时，心房和心室各自独立活动，心室率较慢且不规则，若心率过慢（如成人<40次/分，儿童<相应年龄正常心率下限），可能导致心输出量显著减少，出现头晕、黑矇甚至晕厥等症状，需及时发现并报告医生。

可通过心电图连续监测心率和心律情况，这是最直接有效的观察方法，能准确捕捉到心脏电活动的异常变化。

2.全身症状观察

观察患者有无头晕、乏力、胸闷、气短等症状。由于心输出量减少，组织器官灌注不足，患者会出现这些全身缺血缺氧表现。对于儿童患者，还需观察其精神状态、活动耐力等，比如婴儿可能表现为拒奶、哭闹不安，幼儿可能表现为玩耍时容易疲劳、活动量明显减少等。若患者出现晕厥，提示病情严重，需立即采取急救措施。

二、休息与活动

1.休息环境

为患者提供安静、舒适、光线适宜的休息环境，避免噪声、强光等刺激，有利于患者身心放松，减少心脏负担。对于儿童患者，要营造温馨的休息氛围，可适当播放轻柔的音乐，但音量要适中。

2.休息与活动安排

患者应根据病情严重程度合理安排休息与活动。轻度三度房室传导阻滞患者，可适当进行轻体力活动，如室内慢走等，但要避免剧烈运动、长时间站立等。而严重三度房室传导阻滞患者，需绝对卧床休息，以减少心脏耗氧量。儿童患者若病情较轻，可在家长陪同下进行适度的室内活动，如玩安静的益智玩具等；病情较重时则需卧床休息，家长要协助做好生活护理，防止患儿过度活动。

三、饮食护理

1.饮食原则

给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保证营养摄入，增强机体抵抗力。蛋白质可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；维生素丰富的食物如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）和水果（苹果、橙子等）。对于儿童患者，要注意食物的多样化和易消化性，可将食物做成软烂的形式，如肉末粥、蔬菜泥等，以满足其生长发育和病情恢复的营养需求。

限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应<5克，避免食用过咸的食物，如咸菜、腌制品等，以防加重心脏负担，引起水肿等。儿童患者的钠盐摄入需根据年龄和病情进行适当调整，一般年龄越小，钠盐限制越严格。

控制液体摄入量，尤其是有水肿的患者，要根据病情限制饮水量，防止加重心脏前负荷。儿童患者的液体摄入也需严格按照医嘱控制，避免过多饮水导致水肿等情况加重。

四、心理护理

1.患者心理状态评估

关注患者的心理状态，三度房室传导阻滞患者可能因病情反复、对预后担忧等出现焦虑、恐惧等情绪。对于儿童患者，要观察其情绪变化，如是否出现哭闹、烦躁不安等表现。通过与患者及家属沟通，了解其心理压力来源。

2.心理干预措施

向患者及家属讲解疾病的相关知识，包括病情的发展、治疗方法和预后等，让其了解目前的医疗技术能够有效控制病情，增强治疗信心。对于儿童患者，家长要给予更多的安抚和陪伴，通过讲故事、做游戏等方式转移患儿的注意力，缓解其紧张情绪。医护人员要以温和、耐心的态度与患者交流，建立良好的护患关系，让患者感受到关心和支持。

五、用药护理

1.药物观察

若患者使用提高心率的药物，需观察药物的疗效和不良反应。例如使用阿托品等药物时，要观察患者心率是否有所提高，同时注意有无口干、视力模糊、心悸等不良反应。儿童患者使用此类药物时，更要密切观察，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，一旦出现不良反应需及时报告医生进行处理。

对于安装心脏起搏器的患者，要观察起搏器的工作情况，包括起搏频率、感知功能等，确保起搏器正常运行，为患者提供有效的心脏起搏。

六、并发症预防及护理

1.阿-斯综合征预防及护理

三度房室传导阻滞患者易发生阿-斯综合征，需密切观察患者有无相关先兆表现，如头晕、黑矇等。一旦发生阿-斯综合征，应立即将患者平卧，头偏向一侧，进行心肺复苏等急救措施，并迅速报告医生进行处理。对于儿童患者，家长要熟悉阿-斯综合征的急救方法，在医院外发生时能及时正确处理，为后续治疗争取时间。

2.感染预防

保持患者皮肤清洁、口腔清洁等，预防感染。定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出，防止肺部感染。儿童患者的皮肤和口腔护理要更加精细，保持皮肤干燥清洁，每日进行口腔清洁，防止口腔感染。

七、特殊人群护理要点

1.儿童患者

儿童三度房室传导阻滞患者在护理上要特别注意生活护理的细致性。如饮食方面要保证营养均衡且适合儿童消化；在休息与活动安排上，要根据其病情和年龄特点灵活调整，既要保证必要的休息，又要在病情允许时适当进行适合的活动以促进生长发育；心理护理上，要更多地通过亲子互动等方式缓解患儿的紧张情绪；同时，在用药和并发症预防等方面要严格按照儿童特点进行操作，确保护理安全有效。

2.老年患者

老年三度房室传导阻滞患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在护理时要兼顾这些基础疾病的护理。饮食上要根据合并症进行调整，如糖尿病患者要控制糖分摄入；休息与活动要更加谨慎，活动量的调整要更加保守；心理护理要关注老年人对疾病的担忧和对生活自理能力下降的焦虑等，给予更多的关怀和心理疏导，协助其适应病情变化带来的生活方式改变。