病情描述:八大类代谢疾病是哪些
主任医师 首都医科大学宣武医院
糖尿病分1型和2型,1型多在儿童青少年,因胰岛β细胞被自身免疫破坏致胰岛素绝对缺乏需外源胰岛素治疗,2型常见中老年人,与胰岛素抵抗或分泌不足及生活方式等有关;高脂血症分高胆固醇、高甘油三酯、混合型,分别与遗传、饮食、肥胖、酗酒、代谢病等有关;肥胖症因能量摄入超消耗致脂肪堆积,儿童因过度喂养等,成人因不良生活方式等,女性孕期、更年期易肥胖;痛风因嘌呤代谢紊乱致血尿酸升高,与遗传、高嘌呤饮食、饮酒、肥胖、药物等有关;骨质疏松症多见于老年人,绝经后女性及男性随年龄增长易患,与缺乏运动、日照不足、低钙饮食等有关;代谢综合征是多种代谢异常聚集,与生活方式密切相关;甲状腺功能减退症成人多因自身免疫性甲状腺炎,儿童因先天性发育异常等,女性孕期未治影响胎儿,老年人表现非特异;肾上腺皮质功能减退症分原发性和继发性,原发性常见Addison病与自身免疫、遗传等有关,女性发病率略高,继发性因下丘脑-垂体病变致促肾上腺皮质激素减少,影响机体多方面功能。
一、糖尿病
1.类型及特点
1型糖尿病:多发生在儿童和青少年等人群,是由于胰岛β细胞被自身免疫破坏,导致胰岛素绝对缺乏。患者需要依赖外源性胰岛素治疗来维持血糖水平,发病与遗传因素以及自身免疫反应等有关,例如有家族遗传易感性的个体,在某些病毒感染等诱因下可能引发自身免疫攻击胰岛细胞。
2型糖尿病:常见于中老年人,但近年来随着肥胖率上升等因素,也有年轻化趋势。主要是胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足,或者胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。生活方式因素影响较大,如高热量饮食、缺乏运动等,肥胖尤其是中心性肥胖是重要的危险因素,患者早期可能没有明显症状,后期会出现多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。
二、高脂血症
1.分类及成因
高胆固醇血症:主要是血液中胆固醇水平升高,多与遗传因素有关,如家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传疾病,同时不良生活方式也会加重,长期高胆固醇、高脂肪饮食,缺乏运动等。
高甘油三酯血症:甘油三酯水平升高,饮食中大量摄入碳水化合物等可转化为甘油三酯,肥胖人群往往伴有高甘油三酯血症,酗酒也会导致甘油三酯升高,另外一些代谢性疾病如糖尿病等也可能继发高甘油三酯血症。
混合型高脂血症:同时存在胆固醇和甘油三酯水平升高的情况,生活方式因素同样是重要影响因素,如长期不健康饮食、缺乏运动的人群易出现这种情况,而且与遗传易感性也有关系,家族中有高脂血症患者的个体患病风险增加。
三、肥胖症
1.发病机制与人群特点
主要是能量摄入超过能量消耗,导致体内脂肪过度堆积。在儿童中,如果有过度喂养、缺乏运动等情况,容易引发肥胖,肥胖儿童长大后患2型糖尿病、心血管疾病等代谢性疾病的风险显著增加;在成年人中,长期不良生活方式如久坐、高热量饮食等是常见诱因,女性在孕期、更年期等特殊时期也容易出现体重增加导致肥胖,因为孕期需要为胎儿提供营养,摄入增多,而更年期由于激素变化等因素可能导致代谢减慢,脂肪容易堆积。
四、痛风
1.病因及相关因素
是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平升高引起的。遗传因素在其中起一定作用,有痛风家族史的人群患病风险较高。生活方式方面,高嘌呤饮食是重要诱因,如长期大量食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等,饮酒尤其是啤酒也会增加痛风发作风险,肥胖人群由于代谢紊乱更容易出现血尿酸升高,进而引发痛风,另外一些药物如利尿剂等也可能影响尿酸代谢导致痛风发作。
五、骨质疏松症
1.发病情况与影响因素
多见于老年人,尤其是绝经后女性,因为雌激素水平下降会导致骨量流失加快。在男性中,随着年龄增长,雄激素水平下降等也会增加骨质疏松风险。生活方式上,缺乏运动、日照不足、低钙饮食等都是危险因素,长期吸烟、过量饮酒等也会影响骨代谢,年轻人中如果有长期节食减肥、缺乏营养等情况,也可能导致骨量减少,增加未来患骨质疏松症的风险。
六、代谢综合征
1.组成及相关关联
是多种代谢异常聚集的病理状态,包括肥胖(尤其是中心性肥胖)、高血糖、高血压、血脂异常等。与生活方式密切相关,久坐不动的生活方式、不健康饮食模式(高盐、高糖、高脂肪)都会促进代谢综合征的发生发展,在不同年龄和性别人群中都可能出现,例如中年男性如果长期处于高压状态下,缺乏运动,饮食不规律,更容易出现代谢综合征相关指标异常,女性在围绝经期前后由于激素变化等因素,也容易合并代谢综合征的各种表现。
七、甲状腺功能减退症
1.病因与人群差异
主要是甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的疾病。自身免疫性甲状腺炎是成人获得性甲状腺功能减退症最常见的病因,如桥本甲状腺炎。在儿童中,先天性甲状腺发育异常等可导致甲状腺功能减退,会影响儿童的生长发育,包括身高、智力等方面,女性在孕期如果发生甲状腺功能减退且未及时治疗,可能会影响胎儿的神经系统发育,而老年人甲状腺功能减退可能表现为代谢减慢、乏力、怕冷等非特异性症状。
八、肾上腺皮质功能减退症
1.类型及影响因素
原发性肾上腺皮质功能减退症:最常见的是Addison病,是由于肾上腺本身病变导致皮质醇等激素分泌不足,自身免疫损伤是重要原因之一,遗传因素也有一定作用,女性发病率相对略高一些,在不同年龄人群中都可能发病,发病后会出现乏力、低血压、皮肤色素沉着等多种症状,影响机体的代谢调节等多种生理功能。
继发性肾上腺皮质功能减退症:多由于下丘脑-垂体病变导致促肾上腺皮质激素分泌减少,进而引起肾上腺皮质功能减退,常见于长期使用糖皮质激素后突然停药等情况,各种年龄人群都可能发生,会影响机体对应激等情况的适应能力,导致代谢等多方面功能紊乱。