肩背酸痛是怎么回事

肩背酸痛的原因多样，包括肌肉骨骼系统相关的姿势不良、肌肉劳损、颈椎病、脊椎病变；内脏疾病相关的心肺疾病、胆囊疾病；其他原因的风湿免疫系统疾病、心理因素等，不同原因在年龄、性别、病史、生活方式等方面各有特点。

一、肌肉骨骼系统相关原因

（一）姿势不良

1.年龄与性别影响：各年龄段人群均可能因姿势不良导致肩背酸痛，长期伏案工作的人群（包括不同年龄、性别），如长时间低头看手机、电脑，会使颈部、肩部肌肉持续紧张。例如，办公室职员长时间保持含胸驼背的姿势，颈部前伸，肩部肌肉处于过度牵拉状态，就容易引发肩背酸痛。这种不良姿势会改变脊柱的正常生理曲度，进而影响肩背部肌肉、韧带等组织的力学平衡，导致肌肉疲劳、紧张，代谢产物堆积，引起酸痛。

2.生活方式关联：长期卧床的老年人，若卧床姿势不当，也可能出现肩背酸痛；青少年长期背负过重的书包，也会因姿势问题导致肩背肌肉受力不均而酸痛。

（二）肌肉劳损

1.运动相关：过度使用肩背部肌肉进行运动，如游泳时划水姿势不正确、羽毛球运动员频繁挥拍等，会造成肩背部肌肉微细损伤。运动强度过大或运动时间过长，超出肌肉的承受范围，肌肉在收缩和舒张过程中产生微观损伤，身体修复过程中会引起炎症反应，从而导致肩背酸痛。不同运动项目对肩背肌肉的使用方式不同，比如举重运动员肩部肌肉劳损的概率相对较高，因为举重需要反复进行肩部的大幅度力量训练。

2.职业因素：从事需要频繁肩部活动的职业，如搬运工、建筑工人等，肩背部肌肉长时间处于紧张、收缩状态，容易发生劳损。搬运工在搬运重物时，肩部肌肉持续用力，长时间下来肌肉容易疲劳、受损，引发肩背酸痛。

（三）颈椎病

1.年龄与病史影响：中老年人是颈椎病的高发人群，随着年龄增长，颈椎间盘退变、骨质增生等退行性改变逐渐出现。有颈部外伤病史的人群，如曾经颈部受过撞击等，会增加患颈椎病的风险，进而压迫神经根，导致肩背酸痛。颈椎病引起肩背酸痛是因为颈椎病变刺激或压迫了神经根，信号传导异常，使得肩背部出现放射性疼痛或酸痛感。例如，颈椎间盘突出可能会压迫支配肩背部的神经，导致肩背部感觉异常和疼痛。

2.性别与生活方式关联：一般来说，男性和女性在颈椎病的发病上没有明显的性别差异，但长期低头使用电子设备的人群，无论男女，患颈椎病的概率都会增加。长期低头看手机、电脑等，使得颈椎长期处于前屈状态，椎间盘承受的压力增大，加速颈椎退变，容易引发颈椎病及相关的肩背酸痛。

二、脊椎病变相关原因

（一）胸椎病变

1.年龄因素：中老年人胸椎椎体发生骨质增生、胸椎小关节紊乱等病变的概率增加。随着年龄增长，胸椎的稳定性下降，椎体边缘容易出现骨质增生，刺激周围的软组织，包括肩背部的肌肉、韧带等，引起肩背酸痛。例如，60岁以上的老年人中，不少人会因胸椎骨质增生出现肩背不适。

2.外伤病史：胸部受到外伤，如车祸、摔倒等导致胸椎骨折、脱位等，在恢复过程中可能会出现肩背酸痛的后遗症。胸椎外伤后，周围组织可能出现粘连、瘢痕形成，影响局部的血液循环和神经传导，进而导致肩背酸痛。

三、内脏疾病相关原因

（一）心肺疾病

1.病史关联：患有冠心病的患者，有时会出现肩背部放射性疼痛。这是因为心脏的感觉神经纤维同时接受心肌缺血的信号和肩背部皮肤的感觉神经信号，导致大脑产生错觉，误以为是肩背部疼痛。例如，冠心病发作时，部分患者会感到左肩背酸痛，同时可能伴有胸闷、胸痛等症状。肺部疾病如胸膜炎，炎症刺激胸膜时，也可能引起肩背部牵涉痛。胸膜炎患者除了有胸痛、咳嗽等症状外，还可能出现肩背部的酸痛感，这是由于炎症波及到胸膜附近的神经，通过神经反射引起肩背部位的疼痛。

2.年龄与性别影响：冠心病在中老年人群中更为常见，男性发病风险相对略高于女性，但女性在绝经后发病风险会增加。肺部疾病则各个年龄段均可发生，无明显性别差异，但长期吸烟的人群，无论是男性还是女性，患肺部疾病进而引起肩背酸痛的概率会升高。

（二）胆囊疾病

1.病史相关：胆囊炎、胆结石等胆囊疾病发作时，可能会引起右肩背部放射性疼痛。这是因为胆囊的神经和右肩背部的神经有一定的关联，胆囊病变产生的刺激通过神经传导，导致肩背部出现牵涉痛。例如，胆囊炎急性发作时，患者除了有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状外，还可能感到右肩背部酸痛。

2.性别因素：女性患胆囊疾病的概率相对略高于男性，尤其是多次妊娠、肥胖、高脂饮食的女性，更容易发生胆囊结石等疾病，进而出现肩背酸痛等症状。

四、其他原因

（一）风湿免疫系统疾病

1.病史与年龄影响：类风湿关节炎等风湿免疫系统疾病可累及肩背部关节及周围组织，多见于中老年人。患者的肩背部关节会出现炎症反应，表现为疼痛、肿胀、僵硬等，尤其是在早晨起床时症状较为明显，活动后可稍有缓解。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击关节组织，导致关节病变，进而引起肩背酸痛。

2.性别关联：类风湿关节炎女性患者多于男性，女性在患病年龄上也有一定特点，育龄期女性相对更容易发病。

（二）心理因素

1.生活方式与年龄影响：长期处于精神紧张、焦虑状态的人群，包括各个年龄段，可能会出现肩背酸痛的症状。例如，高考压力大的青少年，可能会因为精神紧张导致肩背肌肉持续紧张，引发酸痛；中年人群面临工作、家庭等多方面压力，长期精神紧绷，也容易出现肩背酸痛。心理因素导致的肩背酸痛是由于紧张情绪引起肌肉持续收缩，肌肉得不到放松，代谢废物积累，从而产生酸痛感。

2.性别差异：一般来说，女性相对男性更容易受到心理因素的影响而出现肩背酸痛等躯体化症状，但这并不是绝对的，男性在面临较大心理压力时也可能出现类似情况。