病情描述:睡觉醒来心跳很快怎么回事
副主任医师 北京大学第一医院
睡觉醒来心跳很快可能由生理性和病理性因素及其他因素引起。生理性因素包括睡眠质量不佳(浅睡眠、噩梦惊醒)、体位变化、运动因素;病理性因素有心血管系统疾病(心律失常、心力衰竭、心肌病等)、内分泌系统疾病(甲状腺功能亢进、低血糖)、呼吸系统疾病(睡眠呼吸暂停低通气综合征);其他因素包含药物因素、精神心理因素,经常出现需及时就医做相关检查以明确原因并治疗。
一、生理性因素
(一)睡眠质量不佳
1.浅睡眠状态:当夜间睡眠处于浅睡眠阶段时,身体的自主神经功能可能会出现短暂的紊乱。例如,在浅睡眠中,交感神经可能会有短暂的兴奋,导致心跳加快。一般来说,正常成年人每晚的睡眠周期包括浅睡眠和深睡眠等阶段,若频繁处于浅睡眠,就容易出现睡醒后心跳快的情况。对于儿童而言,睡眠质量对其生长发育至关重要,若儿童睡眠浅导致睡醒心跳快,可能会影响其身体的正常发育节奏。
2.噩梦惊醒:做噩梦后突然惊醒,身体会处于应激状态,体内会分泌如肾上腺素等应激激素,这些激素会刺激心脏,使心跳加快。无论是成年人还是儿童,噩梦惊醒都可能引发这种情况,成年人可能会较快平复,但儿童可能需要更长时间来缓解应激状态。
(二)体位变化
从卧位变为立位时,由于重力作用,血液会在身体下垂部位积聚,回心血量减少,心脏需要更快地搏动来维持正常的血压和血液循环。健康人在偶尔发生这种体位变化时,身体通常可以通过自身的调节机制较快适应,但如果调节机制出现问题或者本身心脏功能存在一定基础状况,就可能更明显地出现睡醒后心跳快的现象。老年人由于血管弹性下降等原因,这种体位变化引起的回心血量改变对心脏的影响可能更为显著。
(三)运动因素
如果在睡前进行了较为剧烈的运动,身体虽然在睡眠中,但肌肉的代谢影响可能还存在,或者运动引起的身体应激状态尚未完全恢复,睡醒后就可能出现心跳快的情况。对于儿童来说,过度的睡前运动可能会影响其睡眠后的身体状态,而成年人如果有睡前运动的习惯,也需要注意运动强度和时间,避免睡醒后心跳异常加快。
二、病理性因素
(一)心血管系统疾病
1.心律失常
早搏:包括房性早搏、室性早搏等。睡醒后出现早搏时,会感觉心跳突然加快或有停跳感。例如,一些有基础心脏疾病的患者或者长期熬夜、饮酒等不良生活习惯的人更容易出现早搏。对于老年人,随着心脏结构和功能的退变,发生早搏的几率相对较高,且可能更容易出现睡醒后早搏导致心跳快的情况。
心动过速:如窦性心动过速、阵发性室上性心动过速等。某些心脏疾病导致心脏的传导系统或心肌细胞异常,会引起睡醒后心跳加快。例如,冠心病患者在病情不稳定时,可能会出现睡醒后窦性心动过速,这是因为心肌缺血等原因刺激心脏加快搏动以维持供血。儿童如果患有先天性心脏病,也可能在睡醒后出现心动过速相关的心跳快表现。
2.心力衰竭:心脏的泵血功能下降,在睡眠中身体代谢减慢,但睡醒后身体活动增加,心脏需要加强泵血来满足身体需求,然而由于心力衰竭,心脏功能无法良好代偿,就会出现心跳快的情况。老年人是心力衰竭的高发人群,这与老年人心脏功能逐渐衰退、可能存在的基础疾病(如高血压、冠心病等)有关。儿童心力衰竭相对较少见,但先天性心脏病等情况也可能导致儿童心力衰竭,进而出现睡醒后心跳快。
3.其他心血管疾病:如心肌病等,心肌的结构和功能发生改变,影响心脏的正常收缩和舒张功能,睡醒后身体的代谢需求增加,心脏就会通过加快跳动来尝试满足需求,从而表现为心跳快。
(二)内分泌系统疾病
1.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,会加快机体的代谢速度,包括心脏的代谢,导致心跳加快。患者除了睡醒后心跳快外,还可能伴有多汗、消瘦、手抖等症状。无论是成年人还是儿童,若患有甲状腺功能亢进,都可能出现这种情况,儿童患者还可能伴有生长发育迟缓等问题。
2.低血糖:如果夜间睡眠中发生低血糖,身体会处于应激状态,刺激交感神经兴奋,导致心跳加快。尤其是糖尿病患者,在使用降糖药物后如果夜间未及时进食,就容易发生低血糖。老年人由于对低血糖的感知能力可能下降,发生低血糖后更易出现严重后果,包括睡醒后心跳快等表现。儿童如果有低血糖情况,可能与进食不足等原因有关,也会出现睡醒后心跳快伴随面色苍白等表现。
(三)呼吸系统疾病
1.睡眠呼吸暂停低通气综合征:睡眠中出现呼吸暂停或低通气情况,会导致机体缺氧,进而刺激心脏,引起心跳加快。肥胖人群、老年人更容易患此病。患者除了睡醒后心跳快外,还可能有夜间打鼾、憋醒等表现。儿童如果患有睡眠呼吸暂停低通气综合征,可能会影响其生长发育,因为长期缺氧会对身体多个系统产生不良影响,包括心脏功能。
三、其他因素
(一)药物因素
某些药物的副作用可能导致睡醒后心跳快。例如,一些平喘药物、抗抑郁药物等。如果正在服用这类药物,需要考虑药物对心跳的影响。老年人由于同时服用多种药物的几率较高,更需要关注药物之间的相互作用以及药物对心跳的影响,儿童用药需要格外谨慎,因为儿童对药物的代谢和反应与成年人不同,使用不当的药物可能会引发心跳异常。
(二)精神心理因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题,会影响自主神经功能,导致睡醒后心跳快。现代人生活压力大,很多成年人会出现这种情况,而儿童如果长期处于紧张的生活环境中,也可能影响自主神经功能,出现睡醒后心跳快的现象。例如,学习压力大的儿童可能会在睡醒后出现心跳加快的情况,这与精神心理因素导致的自主神经功能紊乱有关。
如果经常出现睡觉醒来心跳很快的情况,建议及时就医,进行详细的检查,如心电图、24小时动态心电图、甲状腺功能检查等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。