来例假血是黑色的怎么回事

正常月经血呈暗红色且不凝固，例假血黑色有生理性和病理性因素。生理性因素包括月经刚来或快结束时、经血量少；病理性因素有妇科炎症（子宫内膜炎、宫颈炎）、内分泌失调、宫腔粘连、多囊卵巢综合征等。应对时需观察月经情况，青春期、育龄期、围绝经期女性有不同特殊建议，若黑色情况持续久或伴不适需及时就医，医生会通过相关检查明确病因并治疗。

一、正常月经血的特点

正常月经血一般呈暗红色，除血液外，还包含子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等。月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶，由于纤维蛋白溶酶对纤维蛋白的溶解作用，所以正常月经血是不凝固的，在出血量多或速度快的情况下可出现少量凝血块。

二、例假血是黑色的常见原因

（一）生理性因素

1.月经刚来或快结束时

月经初期，子宫内膜脱落较少，经血在宫腔内停留时间相对较长，血液中的铁元素被氧化，导致颜色变暗，呈现黑色或褐色。例如，月经开始的1-2天或结束前的1-2天，可能出现经血颜色偏黑的情况，这是正常的生理现象，一般无需特殊处理。

对于不同年龄段的女性，青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现月经初潮后短期内月经血颜色异常；育龄期女性如果生活方式稍有改变，如近期有过熬夜、情绪波动等情况，也可能影响月经血的排出速度，导致经血在宫腔内停留时间变化；围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动，也可能出现月经血颜色改变。

2.经血量少

当经血量较少时，经血在阴道内停留时间延长，血液中的成分发生变化，颜色就会变黑。比如女性近期减肥过度，导致营养不良，可能引起月经量减少，进而出现月经血黑色的情况。对于不同性别，女性出现这种情况较为常见，而男性一般不会有月经血黑色的情况。在生活方式方面，如果女性长期处于压力过大的状态，也可能影响内分泌，导致月经量减少，经血变黑。

（二）病理性因素

1.妇科炎症

子宫内膜炎：子宫内膜受到细菌等病原体感染，炎症刺激导致子宫内膜充血、水肿，局部血液循环不畅，经血排出不畅，在宫腔内停留时间延长，从而使月经血颜色变黑。患者可能还伴有下腹部疼痛、白带增多且有异味等症状。例如，有不洁性生活史的女性，更容易发生子宫内膜炎，进而出现月经血黑色的情况。不同年龄段的女性都可能患子宫内膜炎，青春期女性如果不注意个人卫生，也可能引发该炎症；育龄期女性是高发人群，围绝经期女性由于局部抵抗力下降，也有患病风险。

宫颈炎：宫颈发生炎症时，宫颈黏液的性状改变，可能影响经血的排出，导致经血在宫腔或阴道内停留时间增加，颜色变黑。患者可能出现白带增多、性交出血等症状。宫颈炎在已婚女性中较为常见，与性生活频繁、多次流产等因素有关，不同年龄段有性生活的女性都可能患病。

2.内分泌失调

长期的精神压力过大、过度节食、生活不规律等因素可引起内分泌失调，导致激素水平失衡，影响子宫内膜的正常增生和脱落，从而出现月经血颜色变黑的情况。例如，一些职场女性由于工作压力大，长期处于紧张状态，容易发生内分泌失调，出现月经异常。不同年龄段的女性都可能因为内分泌失调出现月经血黑色的情况，青春期女性可能因下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善导致内分泌失调，育龄期女性则可能因生活压力等多种因素引发。

3.宫腔粘连

多次人工流产、刮宫等宫腔操作可损伤子宫内膜，导致宫腔粘连，使经血排出受阻，经血在宫腔内积聚，时间久了颜色就会变黑。患者可能有月经量减少、周期性腹痛等症状。宫腔粘连多见于有过宫腔手术史的女性，如多次人工流产的女性，不同年龄段有过宫腔手术的女性都可能发生宫腔粘连。

4.多囊卵巢综合征

患有多囊卵巢综合征的女性，通常存在排卵障碍，雄激素水平升高，子宫内膜长期受雌激素刺激而无孕激素拮抗，容易出现月经稀发、经量少，进而导致月经血颜色变黑。患者还可能伴有多毛、肥胖、痤疮等症状。该疾病多见于育龄期女性，不同种族、不同生活方式的育龄期女性都可能患病，如长期缺乏运动、饮食不健康的育龄女性更容易患上多囊卵巢综合征。

三、应对建议

（一）一般情况

1.观察月经情况

女性要注意观察月经血黑色的持续时间、月经周期、月经量等情况。如果只是偶尔出现月经血黑色，且没有其他不适症状，可能是生理性因素引起，可先通过调整生活方式来观察。比如保持规律的作息时间，避免熬夜；保持心情舒畅，避免长期处于紧张、焦虑的状态；注意保暖，尤其是腹部和腰部的保暖；合理饮食，保证营养均衡，避免过度节食等。

2.针对不同人群的特殊建议

青春期女性：要了解月经相关知识，养成良好的生活习惯，如不吸烟、不酗酒等。如果月经血黑色情况持续时间较长或伴有月经量明显异常等情况，应及时就医，排除病理性因素。

育龄期女性：如果有生育计划，出现月经血黑色情况时，要注意排查是否影响受孕相关因素；如果没有生育计划，也要关注自身月经健康，定期进行妇科检查。对于有宫腔手术史的育龄期女性，要格外注意月经情况的变化，一旦出现异常及时就诊。

围绝经期女性：出现月经血黑色情况时，要警惕妇科肿瘤等疾病的可能，应及时到医院进行相关检查，如妇科超声、性激素六项等检查，以明确病因。

（二）就医检查

如果月经血黑色情况持续时间较长（超过3个月经周期），或伴有其他不适症状，如腹痛、白带异常、月经量过多或过少等，应及时就医。医生一般会进行妇科检查、B超检查、性激素六项检查等，以明确病因，并根据具体情况进行相应的治疗。例如，如果是妇科炎症引起，可能会根据炎症的类型给予相应的抗炎治疗；如果是内分泌失调引起，可能会调整内分泌的药物治疗等。