病情描述:月经是暗黑色是什么原因
副主任医师 山东大学第二医院
月经暗黑可由生理、病理、生活方式等因素导致,青春期、育龄期、围绝经期女性各有特殊情况需关注。生理因素中经量少或子宫内膜脱落不畅致经血氧化变色;病理因素包括盆腔炎、子宫内膜炎、子宫肌瘤等妇科疾病及多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌失调;生活方式上寒冷刺激、过度劳累压力大、饮食不规律会影响;青春期多因轴系未成熟,育龄期要排除怀孕等,围绝经期需防内膜病变。
一、生理因素导致月经暗黑
(一)正常月经的成分与颜色原理
正常月经是由血液、子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等组成。一般来说,月经颜色为暗红色,这是因为经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶,纤维蛋白溶酶对纤维蛋白有溶解作用,所以经血不凝,只有出血多的时候才会出现血凝块。当月经量较少时,经血在宫腔内或阴道内停留时间较长,血液中的铁元素被氧化,就会导致月经颜色变暗呈暗黑状。例如,在月经周期的开始阶段或结束阶段,经血量相对较少,这种情况较为常见。
(二)子宫内膜脱落情况影响
子宫内膜的正常脱落是有规律的。如果子宫内膜脱落不太顺畅,经血排出受阻,也会使月经颜色变黑。比如,子宫位置过度前倾前屈或后倾后屈,可能会影响经血的排出,导致经血在宫腔内淤积,停留时间延长,进而颜色变暗。这种情况在一些女性中可能由于先天性的子宫位置异常或者后天的一些盆腔炎症、子宫内膜异位症等导致子宫位置改变而出现。
二、病理因素导致月经暗黑
(一)妇科疾病影响
1.盆腔炎:盆腔的炎症会影响盆腔内的血液循环,导致子宫血液供应异常,影响月经血的正常排出和成分。盆腔炎患者除了月经暗黑外,还可能伴有下腹部疼痛、腰骶部酸痛等症状,在劳累、性交后及月经前后症状可能加重。盆腔炎多由细菌等病原体感染引起,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等感染。
2.子宫内膜炎:子宫内膜发生炎症时,子宫内膜的正常功能受到影响,会出现月经异常,包括月经暗黑。患者可能还会有下腹痛、发热、白带增多等症状。子宫内膜炎可能是由于流产、分娩后感染,或者宫腔内手术操作后感染等原因引起。
3.子宫肌瘤:黏膜下子宫肌瘤会影响子宫的收缩和经血的排出,导致月经血量增多或减少,且颜色暗黑。患者还可能出现月经周期缩短、经期延长等症状。子宫肌瘤的发生与女性体内的雌激素水平有关,是一种常见的妇科良性肿瘤,但也会对月经产生明显影响。
(二)内分泌失调因素
1.多囊卵巢综合征:患者体内的内分泌系统紊乱,雄激素水平升高,会影响月经周期和月经量,导致月经稀发、月经量少,经血在宫腔内停留时间长而颜色暗黑。多囊卵巢综合征还常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现,其发病与遗传、环境等多种因素有关,是一种常见的内分泌代谢疾病。
2.甲状腺功能异常:甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢等功能有重要调节作用。甲状腺功能减退时,机体的代谢率降低,可能会影响月经,导致月经周期延长、经量减少,颜色暗黑。甲状腺功能亢进时,也可能出现月经紊乱的情况,如月经量减少等。甲状腺功能异常可通过检测甲状腺激素水平来明确诊断。
三、生活方式因素导致月经暗黑
(一)寒冷刺激影响
长期处于寒冷环境中,如在冬季穿着过少、长时间待在空调温度过低的房间等,会使盆腔内的血管过度收缩,影响经血的正常排出,导致月经颜色暗黑。女性在月经期间尤其要注意保暖,因为此时身体的抵抗力相对较低,寒冷刺激更容易对月经产生不良影响。例如,一些女性在经期为了爱美穿露脐装等,就容易受到寒冷刺激,引发月经暗黑等月经不调的情况。
(二)过度劳累与压力过大
过度劳累会使身体的免疫力下降,影响内分泌系统的正常功能。长期的高压力状态下,人体会分泌过多的皮质醇等应激激素,干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,从而导致月经暗黑。现代女性工作生活压力大,长期处于这种状态下,月经异常的发生率会增加。比如一些职场女性,由于工作繁忙,经常加班熬夜,导致月经出现暗黑等情况。
(三)饮食不规律
过度节食或经常食用生冷、辛辣等刺激性食物,会影响身体的营养状况和内分泌平衡。过度节食会使身体缺乏必要的营养物质,影响子宫内膜的正常生长和修复,导致月经异常;生冷食物会刺激子宫血管收缩,影响经血排出;辛辣食物可能会加重盆腔充血,也可能对月经产生不良影响。例如,一些女性为了减肥过度节食,结果出现月经暗黑、月经量少甚至闭经等情况。
四、特殊人群情况需特别关注
(一)青春期女性
青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,内分泌调节不稳定,容易出现月经暗黑的情况。这属于生理性的月经不调,一般随着年龄增长,轴系逐渐完善,月经会逐渐恢复正常。但如果月经暗黑情况长期不改善或者伴有其他明显不适,如严重腹痛等,也需要及时就医检查,排除病理性因素。同时,青春期女性要注意保持良好的生活习惯,合理饮食,避免过度劳累和精神压力过大。
(二)育龄期女性
育龄期女性如果有性生活,月经暗黑需要首先排除怀孕相关的情况,如先兆流产、宫外孕等也可能出现类似月经暗黑的阴道出血情况。此外,育龄期女性面临工作、生育等多方面压力,更容易出现内分泌失调等情况导致月经暗黑,要注意定期进行妇科检查,关注自身内分泌及生殖系统健康。
(三)围绝经期女性
围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,体内激素水平波动较大,月经会出现紊乱,包括月经暗黑。这是正常的生理过渡阶段,但如果月经暗黑伴有月经量过多、经期延长等异常情况,需要警惕子宫内膜病变等情况,应及时就医进行相关检查,如子宫内膜活检等,以排除恶性病变。围绝经期女性要注意保持心情舒畅,定期进行妇科健康体检。