检查高血压原因应检查哪些项目

高血压相关检查包括一般项目检查（体格检查中的血压测量、心肺检查）、实验室检查（血液生化检查的血常规、血生化相关指标及血液激素相关检查的醛固酮、皮质醇、甲状腺功能等）、尿液检查（尿常规、24小时尿蛋白定量）、影像学检查（超声检查的超声心动图、腹部超声及CT或MRI检查的CTA、MRA等），各检查从不同方面辅助判断高血压情况及相关病因等，不同人群因自身特点检查重点和意义有所不同。

一、一般项目检查

1.体格检查

血压测量：这是最基础的项目，通过多次不同时间、不同体位的血压测量，了解血压升高的程度和波动情况。对于不同年龄、性别人群，正常血压范围有所差异，如成年人收缩压一般在90-139mmHg，舒张压在60-89mmHg，若多次测量血压均高于正常范围，则提示存在高血压可能。生活方式方面，长期高盐饮食、缺乏运动等人群更易出现血压异常，有高血压家族病史的人群患高血压的风险也相对较高。

心肺检查：检查心脏大小、节律以及肺部呼吸音等情况，高血压可能导致心脏结构和功能改变，如左心室肥厚等，肺部也可能因高血压相关的血液循环问题出现异常，通过心肺检查可以初步判断高血压对心、肺等重要器官的影响。

二、实验室检查

1.血液生化检查

血常规：主要看红细胞、白细胞、血小板等指标。一般来说，高血压患者血常规可能无特异性改变，但在一些继发性高血压中可能会有相关变化，比如肾性高血压患者可能因慢性失血等出现红细胞计数或血红蛋白异常等情况。不同年龄人群血常规正常范围有差异，儿童和成年人的正常指标范围不同，需依据相应年龄段标准判断。

血生化

肾功能相关指标：包括肌酐、尿素氮、尿酸等。肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标，尿素氮也与肾功能有关，尿酸升高可能与高血压相互影响，一些肾脏疾病引起的继发性高血压患者，肾功能相关指标会出现异常。对于有肾脏病史或长期服用可能影响肾功能药物的人群，更要密切关注这些指标变化。

血糖：检测空腹血糖和糖化血红蛋白，了解是否存在血糖异常。高血压和高血糖常常并存，形成代谢综合征，增加心血管疾病风险。不同生活方式人群，如长期高热量饮食、缺乏运动的人群，患糖尿病和高血压的风险均增加，女性在围绝经期等特殊时期，激素变化可能影响血糖和血压水平。

血脂：包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等。血脂异常是动脉粥样硬化的危险因素，与高血压共同促进心血管疾病的发生发展。有家族性高脂血症病史的人群，血脂异常的风险更高，不同年龄人群血脂正常范围不同，儿童和成年人的标准有别。

2.血液激素相关检查

醛固酮：原发性醛固酮增多症是继发性高血压的常见原因之一，通过检测血浆醛固酮水平及醛固酮与肾素活性的比值等，可辅助诊断原发性醛固酮增多症。对于血压难以控制且怀疑有原发性醛固酮增多症的患者，需要进行该项检查，一些长期服用某些药物可能影响醛固酮水平的人群，也需要考虑该项检查。

皮质醇：检测血皮质醇水平及昼夜节律等，有助于诊断库欣综合征引起的继发性高血压。库欣综合征患者因皮质醇分泌过多导致血压升高，不同年龄、性别人群患库欣综合征的表现可能有所不同，女性相对更易患一些与内分泌相关的疾病，需要关注皮质醇相关指标变化。

甲状腺功能：甲状腺功能异常也可能引起血压变化，如甲亢患者常伴有血压升高，通过检测甲状腺激素水平可以辅助诊断甲状腺功能异常相关的高血压。不同年龄人群甲状腺功能正常范围不同，儿童甲状腺功能指标与成年人有差异，需要依据相应标准判断。

三、尿液检查

1.尿常规：检查尿蛋白、红细胞、白细胞等。尿蛋白阳性提示可能存在肾脏损害，常见于肾性高血压等情况。对于有高血压病史且怀疑肾脏受累的患者，尿常规是重要的检查项目，不同生活方式人群，如长期憋尿、饮水过少等可能增加泌尿系统感染和肾脏损害风险，从而影响尿常规结果。

2.24小时尿蛋白定量：更准确地评估尿蛋白排泄情况，对于判断肾脏病变的严重程度和高血压对肾脏的影响具有重要意义。尤其是对于有高血压且已知或怀疑有肾脏疾病的患者，该项检查可以提供更精确的信息，一些患有慢性肾脏疾病的高血压患者，24小时尿蛋白定量可能会异常升高。

四、影像学检查

1.超声检查

超声心动图：可以评估心脏结构和功能，如左心室厚度、心室壁运动情况、心脏射血分数等。高血压患者长期血压升高可导致心脏结构和功能改变，通过超声心动图能早期发现心脏的异常改变，不同年龄人群心脏超声指标有差异，儿童心脏超声特点与成年人不同，需要专业医生结合年龄等因素进行判断。

腹部超声：检查肾脏、肾上腺等器官的形态、大小及结构。对于怀疑肾性高血压（如肾动脉狭窄、肾脏实质性病变等）或肾上腺疾病（如肾上腺肿瘤等）引起的继发性高血压，腹部超声是重要的筛查手段。有肾脏疾病家族史或长期高血压控制不佳的人群，更应考虑进行腹部超声检查，女性在孕期等特殊时期，肾脏可能会有生理性改变，也需要注意超声检查的相关情况。

2.CT或MRI检查

CT血管造影（CTA）：对于肾动脉狭窄等血管性疾病的诊断有重要价值，可以清晰显示肾动脉的形态、狭窄程度等。对于临床怀疑肾动脉狭窄且其他检查不能明确诊断的患者，CTA是常用的检查方法。不同年龄人群对辐射的耐受程度不同，儿童进行CT检查时需要严格控制辐射剂量。

磁共振血管造影（MRA）：同样可用于评估肾动脉等血管情况，对于一些对碘造影剂过敏不能进行CTA检查的患者，MRA是较好的替代方法。MRA检查相对无辐射，但检查时间可能较长，需要患者配合保持体位稳定。