高血压怎么防治

高血压的预防包括生活方式调整（合理饮食限盐、均衡营养、适度运动、戒烟限酒）和控制基础疾病（糖尿病、血脂异常管理）；治疗分非药物治疗（持续生活方式干预、心理调节）和药物治疗（遵循原则选药，常用药物有利尿剂等）；特殊人群如老年、儿童、妊娠高血压各有特点及防治要点，老年需小剂量起始用药等，儿童多为继发性要治原发病，妊娠高血压要密切监测、合理治疗。

一、高血压的预防

（一）生活方式调整

1.合理饮食

限盐：每日钠盐摄入量应控制在6克以下。高盐饮食会导致钠水潴留，增加血容量，升高血压。例如，世界卫生组织建议成人每日钠摄入量不超过2克（相当于5克盐），我国居民目前钠摄入量普遍较高，通过减少咸菜、腌制品等的摄入可有效降低钠的摄入。

均衡营养：增加蔬菜水果的摄入，蔬菜水果富含钾、镁等元素，有助于维持正常的血压。如香蕉富含钾，每天吃1-2根香蕉可补充钾元素。同时，减少脂肪摄入，尤其是饱和脂肪和反式脂肪，饱和脂肪主要存在于动物脂肪中，反式脂肪常见于油炸食品、烘焙食品等，过多摄入会升高血脂，间接影响血压。

2.适度运动

每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度为4-6公里/小时）、慢跑、游泳等。运动可以通过促进血液循环、增强心肺功能来帮助控制血压。研究表明，坚持规律运动的人比缺乏运动的人患高血压的风险降低约30%-50%。对于不同年龄段的人群，运动强度和方式可适当调整，年轻人可选择强度较高的运动，老年人则更适合散步、太极拳等相对温和的运动方式。

3.戒烟限酒

吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、弹性降低，从而升高血压。应坚决戒烟，避免二手烟暴露。男性每日饮酒量不应超过酒精25克，女性不应超过15克，酒精摄入量超过这个范围会使血压升高，长期大量饮酒还可能导致酒精性心肌病等疾病。

（二）控制基础疾病

1.糖尿病管理

糖尿病患者发生高血压的风险显著增加。要严格控制血糖水平，通过饮食控制、运动和药物治疗等综合手段将血糖控制在理想范围，如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下。良好的血糖控制可以减少糖尿病对血管的损害，降低高血压的发生风险。

2.血脂异常管理

血脂异常尤其是高胆固醇血症会促进动脉粥样硬化的形成，进而影响血压。对于血脂异常患者，应根据具体情况调整饮食，必要时使用降脂药物，将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在相应的目标值，如无心血管疾病的高危患者，LDL-C应低于2.6mmol/L；已有心血管疾病的患者，LDL-C应低于1.8mmol/L。

二、高血压的治疗

（一）非药物治疗

1.生活方式的持续干预

继续保持前面提到的合理饮食、适度运动、戒烟限酒等生活方式。对于体重超标的患者，应通过合理饮食和运动控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。BMI=体重（kg）÷身高（m）2，例如一个身高1.70m，体重70kg的人，BMI=70÷(1.70)2≈24.2kg/m2，需要通过控制饮食和增加运动来降低体重。

2.心理调节

长期的精神紧张、焦虑等情绪会导致血压升高。患者应学会通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式缓解压力，保持心理平衡。例如，每天进行15-20分钟的深呼吸练习，可使交感神经兴奋性降低，血压得到一定程度的控制。

（二）药物治疗

1.药物选择原则

根据患者的具体情况选择合适的降压药物，如年轻高血压患者可优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这类药物对糖脂代谢影响较小；老年高血压患者可选择钙通道阻滞剂（CCB）等。不同的药物有不同的作用机制，ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管降低血压；ARB则是阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合来发挥作用；CCB通过阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，降低血压。

2.药物种类

常见的降压药物包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、ACEI（如卡托普利）、ARB（如氯沙坦）、CCB（如硝苯地平）等。每种药物都有其适应证和禁忌证，例如利尿剂可能会引起电解质紊乱，使用时需要监测血钾等指标；β受体阻滞剂可能会影响心率和血糖，对于哮喘患者等有禁忌。

三、特殊人群高血压的防治要点

（一）老年高血压患者

1.特点与防治

老年高血压患者脉压差较大，血压波动较明显。在治疗时应注意从小剂量开始用药，逐渐增加剂量，避免血压骤降引起心脑血管灌注不足。同时，要密切监测血压变化，根据血压情况调整药物剂量。由于老年患者常合并多种基础疾病，用药时要注意药物之间的相互作用，例如同时服用多种药物可能会增加不良反应的发生风险。

（二）儿童高血压

1.特点与防治

儿童高血压多为继发性高血压，常见病因有肾脏疾病、内分泌疾病等。对于儿童高血压患者，首先要积极寻找病因并治疗原发病。在非药物治疗方面，要培养健康的生活方式，如控制体重、合理饮食、增加运动等。药物治疗要谨慎，优先选择对儿童生长发育影响较小的药物，避免使用可能影响儿童肾功能等的药物。

（三）妊娠高血压

1.特点与防治

妊娠高血压对母婴健康危害较大。在孕期要密切监测血压，轻度妊娠高血压可通过休息、左侧卧位等方式改善，必要时可使用对胎儿影响较小的降压药物。重度妊娠高血压可能需要提前终止妊娠以保障母婴安全。同时，要加强孕期营养管理，避免过度肥胖等增加妊娠高血压的风险因素。