心悸怎么回事

心悸常见生理性因素有剧烈运动、精神过度紧张、饮酒喝咖啡或浓茶，病理性因素包括心血管疾病（心律失常、冠心病、心力衰竭）、内分泌疾病（甲状腺功能亢进、低血糖）、其他系统疾病（贫血、感染）；评估检查包括病史采集、体格检查、辅助检查（心电图、超声心动图、血液检查）；处理原则为生理性心悸去除诱因，病理性心悸针对基础疾病治疗；特殊人群中儿童心悸与多种因素有关需密切观察及时就医，孕妇心悸常见与血容量增加等有关要注意休息产检，老年人心悸需警惕心血管疾病加重要注意生活方式调整定期体检。

生理性因素：

剧烈运动：进行高强度运动时，身体需更多氧气，心脏会加快跳动以满足需求，从而引发心悸，健康人群在剧烈运动后短时间内心悸属正常现象。

精神过度紧张：人在焦虑、恐惧、兴奋等强烈情绪状态下，交感神经兴奋，释放肾上腺素等激素，导致心跳加快，出现心悸。比如考试前、重大比赛前易出现这种情况。

饮酒、喝咖啡或浓茶：酒精、咖啡因和茶碱等物质会刺激心脏，使心跳加速，引起心悸。例如大量饮用咖啡后，可能很快感觉心跳异常。

病理性因素：

心血管疾病：

心律失常：如早搏、心动过速、心动过缓等。早搏可分为房性早搏、室性早搏等，是心脏异位起搏点提前发放冲动导致的心律失常，患者会感觉心脏突然停跳或跳动加重。心动过速包括窦性心动过速、阵发性室上性心动过速等，心动过缓常见于病态窦房结综合征等，都会影响心脏正常节律，引发心悸。

冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，心脏为维持正常功能会代偿性加快跳动，从而出现心悸，常伴有胸痛、胸闷等症状。

心力衰竭：心脏泵血功能减退，身体器官供血不足，机体通过加快心率来弥补泵血不足，患者会有心悸表现，同时还可能出现呼吸困难、水肿等症状。

内分泌疾病：

甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，代谢加快，交感神经兴奋性增高，导致心跳加快，出现心悸，还常伴有多汗、消瘦、手抖等症状。

低血糖：血糖过低时，交感神经兴奋，释放肾上腺素，引起心跳加快，出现心悸，同时可伴有饥饿感、出汗、手抖等症状，常见于糖尿病患者降糖药使用不当或空腹时间过长等情况。

其他系统疾病：

贫血：血红蛋白含量减少，血液携氧能力下降，机体缺氧，心脏需加快跳动来增加供血，导致心悸，患者还会有面色苍白、乏力等表现。

感染：细菌、病毒等感染时，身体会出现炎症反应，毒素释放等因素可影响心脏功能，引起心悸，如发热时往往伴随心率增快。

心悸的评估与检查

病史采集：详细询问患者心悸发生的诱因、发作频率、持续时间、伴随症状等。比如询问心悸是在什么情况下出现的，是偶尔发生还是频繁发作，每次发作持续多久，是否伴有胸痛、头晕、呼吸困难等其他症状。同时了解患者的既往病史，如是否有心血管疾病、内分泌疾病、呼吸系统疾病等，以及用药史、家族史等。

体格检查：包括测量血压、心率、心律，检查心脏有无杂音等。通过测量血压可了解患者血压情况，心率和心律的检查能初步判断心脏跳动是否正常，心脏杂音可能提示心脏结构或瓣膜存在异常。

辅助检查：

心电图：是诊断心悸最常用的检查方法之一，可记录心脏电活动，发现心律失常等问题。动态心电图（Holter）能连续记录24小时或更长时间的心电图，有助于捕捉到短暂发作的心律失常。

超声心动图：用于检查心脏结构和功能，可发现心脏瓣膜病变、心肌肥厚、心力衰竭等情况，帮助明确心悸是否由心脏结构或功能异常引起。

血液检查：包括血常规、甲状腺功能、血糖、心肌酶等检查。血常规可了解有无贫血，甲状腺功能检查能判断是否存在甲状腺功能亢进或减退，血糖检查可排查低血糖，心肌酶检查有助于判断是否有心肌损伤等。

心悸的处理原则

生理性因素引起的心悸：

去除诱因：如停止剧烈运动，平复紧张情绪，避免继续饮酒、喝咖啡或浓茶等。一般去除诱因后，心悸症状可自行缓解。

病理性因素引起的心悸：

针对基础疾病治疗：

心血管疾病：如果是心律失常，根据具体类型进行相应治疗，如早搏症状明显可使用抗心律失常药物，心动过速可采用药物复律或电复律等；冠心病患者需改善心肌供血，如使用硝酸酯类药物等；心力衰竭患者则需要进行抗心衰治疗，包括利尿、强心、扩血管等。

内分泌疾病：甲状腺功能亢进患者需使用抗甲状腺药物治疗或进行放射性碘治疗、手术治疗等；低血糖患者需及时补充糖分，如口服葡萄糖水等。

其他系统疾病：贫血患者需根据贫血原因进行相应治疗，如缺铁性贫血补充铁剂等；感染患者则需要进行抗感染治疗。

特殊人群心悸的特点及注意事项

儿童：儿童心悸可能与先天性心脏病、感染、电解质紊乱等有关。儿童表达能力有限，家长需密切观察孩子是否有烦躁不安、呼吸急促、面色改变等表现。如果儿童出现心悸，应及时就医，进行详细检查，因为儿童心脏功能尚未完全发育成熟，某些疾病可能对其影响较大，且儿童用药需特别谨慎，优先考虑非药物干预措施。

孕妇：孕期心悸较为常见，可能与血容量增加、心脏负担加重有关。孕妇要注意休息，避免过度劳累，定期进行产检。如果心悸症状严重或伴有其他异常表现，如水肿、头晕等，需及时就医，因为孕期用药需考虑对胎儿的影响，医生会谨慎选择合适的检查和治疗方法。

老年人：老年人心悸需警惕心血管疾病加重，如冠心病、心律失常等。老年人各器官功能减退，对症状的感知可能不如年轻人敏感，所以更要重视。要注意生活方式的调整，如低盐低脂饮食、适量运动等，同时定期体检，及时发现和处理潜在的心脏问题。