头晕颈椎病怎么回事

头晕颈椎病成因包括颈椎病变压迫血管（与年龄、生活方式、病史有关）和刺激神经（与年龄、生活方式、病史有关）；临床表现有发作性多样头晕及颈部疼痛、活动受限；诊断方法有体格检查（颈部压痛、活动度检查）和影像学检查（X线、MRI）；非药物干预措施包括姿势调整（考虑年龄、生活方式、病史）和颈部运动锻炼（适合各年龄、针对不同生活方式、病史相关注意）。

一、头晕颈椎病的成因

（一）颈椎病变压迫血管

1.年龄因素：随着年龄增长，颈椎间盘发生退变，椎间盘逐渐失去水分，弹性降低，椎间隙变窄，椎体边缘骨质增生等，这些颈椎结构的改变可能导致对椎动脉的压迫。例如，研究发现，40岁以上人群颈椎退变的发生率明显升高，进而增加了头晕颈椎病的发病风险。

2.生活方式：长期不良的姿势，如长时间低头看手机、伏案工作等，会使颈椎长期处于前屈位，导致颈椎生理曲度变直甚至反曲，加重颈椎间盘和椎体之间的压力，容易引起颈椎病变压迫椎动脉。对于长期从事伏案工作的人群，如办公室职员，由于工作中颈部保持同一姿势时间较长，患头晕颈椎病的概率相对较高。

3.病史影响：有颈部外伤史的人，颈部的肌肉、骨骼等结构可能受到损伤，在后期恢复过程中容易出现颈椎不稳定等情况，增加了头晕颈椎病的发病可能性。

（二）颈椎病变刺激神经

1.年龄方面：中老年人群随着年龄增长，颈椎的神经组织也会发生一定程度的退变，神经敏感性增加，更容易受到颈椎病变的刺激而出现头晕等症状。

2.生活方式：过度劳累、颈部突然扭转等不良生活方式可能导致颈椎小关节错位，刺激周围的神经组织，引发头晕等不适症状。比如，突然转头的动作可能会使颈椎小关节位置改变，刺激神经，从而出现头晕症状。

3.病史情况：有颈椎间盘突出等病史的患者，突出的椎间盘可能会刺激周围的神经，导致神经功能紊乱，引起头晕等症状，并且病情容易反复。

二、头晕颈椎病的临床表现

（一）头晕特点

1.发作性：头晕可呈发作性，与颈部的活动姿势有明显关系，如颈部转动、屈伸时容易诱发头晕发作。例如，患者在转头时突然出现头晕加重的情况。

2.多样性：头晕的表现多样，可为旋转性头晕、摇晃感、漂浮感等。部分患者还可能伴有恶心、呕吐等症状，这是因为头晕刺激了内耳及胃肠道的相关神经。

（二）颈部表现

1.疼痛：颈部常出现疼痛，疼痛可放射至肩部、背部等部位。疼痛的性质可为酸痛、胀痛或刺痛等，在颈部活动时疼痛可能会加重。比如，颈部活动时疼痛明显加剧，影响颈部的正常活动范围。

2.活动受限：颈椎的活动范围受到限制，患者颈部转动、屈伸等动作不能像正常人那样灵活，可能会出现转头困难、低头抬头困难等情况。

三、头晕颈椎病的诊断方法

（一）体格检查

1.颈部压痛检查：医生会检查颈部是否有压痛部位，压痛部位往往与病变部位相关。例如，在颈椎病变节段对应的颈部区域可能会有明显压痛。

2.颈椎活动度检查：测量颈椎的前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转的活动范围，判断颈椎活动是否受限以及受限的程度，从而初步判断颈椎病变的情况。

（二）影像学检查

1.X线检查：可以观察颈椎的骨骼结构，如椎体的形态、椎间隙的宽度、颈椎生理曲度等情况。通过X线片能发现颈椎骨质增生、椎间隙变窄、颈椎生理曲度异常等改变，为诊断提供依据。

2.磁共振成像（MRI）检查：能更清晰地显示颈椎间盘、脊髓、神经根等软组织结构的情况。对于判断颈椎间盘是否突出、脊髓是否受压、神经根是否受刺激等具有重要价值，可明确头晕颈椎病的病变部位和程度。

四、头晕颈椎病的非药物干预措施

（一）姿势调整

1.年龄因素考虑：对于不同年龄的人群，都需要注意保持正确的姿势。年轻人应避免长时间低头玩电子产品，中老年人则要注意在日常生活和工作中保持颈部正直，防止颈椎进一步退变。例如，年轻人使用手机时可采用手机支架将手机抬高至与眼睛水平的位置，减少低头幅度；中老年人在看书、看电视时也要保持颈部的良好姿势。

2.生活方式结合：根据自身生活方式进行调整，如长期伏案工作的人，每工作1小时左右应起身活动颈部，做一些颈部的伸展运动，如左右转头、上下点头等，每次活动5-10分钟，缓解颈部肌肉的紧张。

3.病史应对：有颈部外伤史或颈椎病史的人群，更要严格注意姿势调整，避免颈部再次受伤或加重病情。比如，有颈椎间盘突出病史的患者，要特别注意避免颈部的剧烈运动和不良姿势，防止突出椎间盘对神经等组织的刺激加重。

（二）颈部运动锻炼

1.适合各年龄的基础运动：无论是年轻人还是中老年人，都可以进行一些简单的颈部运动，如颈部米字操。具体做法是：患者端正坐姿，头部依次向上下左右四个方向运动，然后依次做左上、左下、右上、右下四个对角线方向的运动，每个方向重复5-10次，每天可进行2-3组。这种运动可以增强颈部肌肉力量，维持颈椎的稳定性。

2.针对不同生活方式的调整：对于长期从事重体力劳动或颈部活动较多的人群，在进行颈部运动锻炼时要注意运动的幅度和强度，避免过度运动造成颈部损伤。而对于长期缺乏运动的人群，要逐渐增加运动的强度和频率，让颈部肌肉逐渐适应。

3.病史相关注意事项：有颈椎急性损伤病史的患者，在进行颈部运动锻炼时要在医生的指导下进行，避免运动不当加重损伤。例如，颈椎急性扭伤后的患者，早期不宜进行过于剧烈的颈部运动，应先通过休息、简单的固定等处理后，再在医生指导下逐步进行康复运动。