颈椎正骨的危害

颈椎正骨存在脊髓损伤、椎动脉损伤、神经根损伤等危害，儿童、老年人、有颈椎基础疾病人群是特殊风险人群，进行颈椎正骨前需专业医生充分评估，严格掌握适应证和禁忌证，选择正规规范操作，以最大程度避免危害。

一、颈椎正骨可能导致的危害及相关机制

（一）脊髓损伤风险

1.发生机制：不恰当的颈椎正骨操作可能导致颈椎椎体位移，进而压迫脊髓。正常情况下，脊髓被颈椎的骨性结构和周围软组织所保护，当正骨力量不当或操作手法错误时，颈椎的椎体可能发生异常移动，例如椎体间关节的异常错动可能使椎管内的空间发生改变，对脊髓产生直接的机械性压迫。有研究表明，在一些非规范的颈椎正骨治疗中，约有一定比例的病例出现了脊髓受压迫的情况，这种压迫可能导致脊髓传导功能障碍，严重时可引起肢体瘫痪等严重后果。

2.影响因素：年龄较大的人群颈椎结构可能存在一定程度的退变，如椎间盘退变、骨质增生等，此时颈椎的稳定性相对较差，更容易在正骨操作中发生脊髓损伤相关的病理改变。有颈椎病史的患者，其颈椎本身已经处于相对不稳定或存在病变的状态，进行正骨时风险更高。而生活方式中长期伏案工作等导致颈椎长期处于不良姿势的人群，颈椎结构本身可能已经有一定的劳损，正骨时也更易出现脊髓损伤等危害。

（二）椎动脉损伤

1.发生机制：颈椎周围有椎动脉走行，不恰当的颈椎正骨可能导致椎动脉受到牵拉、压迫或损伤。椎动脉是脑部血液供应的重要血管之一，当椎动脉受损时，可能引起脑部供血不足。例如，在正骨过程中，如果颈椎的旋转、屈伸等操作不当，可能使椎动脉的走行受到影响，导致血管痉挛、狭窄或破裂等情况。相关研究发现，在一些不规范的颈椎正骨案例中，存在椎动脉损伤导致头晕、视物模糊等脑部供血不足症状的情况。

2.影响因素：年龄增长可能使椎动脉本身存在一定程度的硬化等改变，弹性下降，在正骨时更易受损。有颈椎动脉粥样硬化等基础疾病的人群，椎动脉的结构和功能已经存在异常，进行正骨时椎动脉损伤的风险显著增加。生活方式中长期吸烟、高血压等因素也可能影响椎动脉的状态，进而在正骨时增加椎动脉损伤的可能性。

（三）神经根损伤

1.发生机制：颈椎正骨操作不当可能导致神经根受到刺激或压迫。颈椎的神经根从椎间孔发出，当正骨时颈椎的关节突关节等结构发生异常错动，可能刺激或压迫神经根，引起相应神经支配区域的疼痛、麻木等症状。例如，颈神经根受到损伤时，可能出现上肢的放射性疼痛、麻木等表现。研究显示，不规范的颈椎正骨后，约有部分病例会出现神经根损伤相关的症状，其发生与正骨时的力量、角度等操作因素密切相关。

2.影响因素：年龄较大的人群颈椎的椎间孔可能存在一定程度的狭窄等退变情况，此时神经根相对更容易受到正骨操作的影响。有颈椎间盘突出等神经根受压基础病变的患者，进行正骨时神经根损伤的风险更高。生活方式中颈部长期过度劳累等情况会使颈椎周围组织处于紧张状态，也增加了神经根在正骨时受损的概率。

二、特殊人群需特别注意的颈椎正骨危害风险

（一）儿童

1.风险及原因：儿童的颈椎结构尚未发育完全，颈椎的骨质、韧带等组织相对脆弱。不恰当的颈椎正骨对儿童颈椎造成危害的风险极高。例如，儿童的颈椎椎体较软，正骨时很小的力量就可能导致椎体的异常位移，进而损伤脊髓、神经根等结构。而且儿童自身对身体不适的表述能力有限，一旦出现损伤可能不能及时准确传达病情，容易延误治疗。

2.注意事项：儿童应尽量避免非必要的颈椎正骨操作。如果确实有颈部相关问题需要处理，应选择正规的、有儿童颈椎治疗经验的医疗机构，由专业医生采用极为轻柔、符合儿童颈椎生理结构特点的操作方式进行处理，并且在操作前要充分评估儿童颈椎的状态，以最大程度降低颈椎正骨带来的危害风险。

（二）老年人

1.风险及原因：老年人颈椎往往存在退变，如椎间盘退变、骨质增生、韧带钙化等情况，颈椎的稳定性较差。此时进行颈椎正骨，发生脊髓损伤、椎动脉损伤、神经根损伤等危害的概率较年轻人更高。例如，老年人的椎动脉可能已经存在一定程度的硬化，正骨时椎动脉更容易受到损伤而导致脑部供血不足。

2.注意事项：老年人进行颈椎正骨前，应进行全面的颈椎相关检查，如颈椎X线、CT、MRI等，充分评估颈椎的退变程度、血管情况等。选择正规、经验丰富的医生进行操作，操作过程中要密切观察老年人的反应，根据老年人的颈椎实际状态谨慎调整正骨的力度、角度等，避免因颈椎退变导致严重的危害发生。

（三）有颈椎基础疾病人群

1.风险及原因：本身患有颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、颈椎结核、颈椎肿瘤等基础疾病的人群，颈椎正骨时更容易出现病情加重的情况。例如，颈椎间盘突出患者，正骨时的不当操作可能导致椎间盘突出程度加重，进一步压迫脊髓或神经根；颈椎结核患者进行正骨可能导致结核病灶扩散等严重后果。

2.注意事项：这类人群在考虑颈椎正骨前，必须先由专业医生对基础疾病进行评估，明确是否适合进行正骨操作。如果适合，要在严格的医疗监测下进行，操作过程中要格外谨慎，密切关注病情变化，一旦出现不适症状应立即停止操作并采取相应的治疗措施。

总之，颈椎正骨存在一定的危害风险，在考虑进行颈椎正骨治疗时，必须由专业医生充分评估患者的颈椎状况、健康史等多方面因素，严格掌握颈椎正骨的适应证和禁忌证，选择正规规范的操作方式，以最大程度避免危害的发生，尤其是特殊人群更要谨慎对待颈椎正骨操作。