阴道流分泌物怎么回事

阴道分泌物异常可分为生理性和病理性。生理性阴道分泌物增多在不同人群有不同表现，如青春期前女童量少呈白色糊状，育龄期女性月经周期及孕期有相应变化，绝经后女性有少量淡薄分泌物等。病理性阴道分泌物异常包括感染因素（如阴道炎、宫颈炎症、子宫内膜炎、盆腔炎性疾病等）、肿瘤因素（如宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌等）及其他因素（如异物刺激、免疫系统疾病相关等），发现阴道分泌物异常应及时就医检查并明确病因采取相应治疗，不同人群处理原则有别，儿童出现需格外谨慎。

一、生理性阴道分泌物增多

（一）青春期前女童

青春期前女童体内雌激素水平低，阴道分泌物量少，呈白色糊状，无异味，主要起润滑阴道等作用，这是正常生理现象，与女童自身内分泌尚未完全启动相关，一般无需特殊处理，注意保持外阴清洁即可。

（二）育龄期女性

1.月经周期中

月经刚干净时，阴道分泌物量少；随着卵泡发育，雌激素水平逐渐升高，宫颈黏液分泌增加，在排卵期时，阴道分泌物增多，呈稀薄、透明、拉丝状，这是为精子通过创造有利条件，是正常的生理变化，与体内激素周期性变化有关。

孕期

孕妇体内雌激素和孕激素水平显著升高，刺激宫颈和阴道黏膜分泌更多黏液，导致阴道分泌物增多，只要分泌物无异味、无外阴瘙痒等不适，一般属于正常生理情况，与孕期激素变化对生殖道的影响相关，需注意保持外阴清洁干燥。

（三）绝经后女性

绝经后女性雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，阴道分泌物量减少，但部分女性可能因阴道局部抵抗力下降等原因，出现少量淡薄的分泌物，若不伴有其他异常一般也属于相对正常的生理性改变范畴，与绝经后激素水平变化导致生殖道黏膜改变有关。

二、病理性阴道分泌物异常

（一）感染因素

1.阴道炎

细菌性阴道病

多发生于育龄期女性，是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。阴道分泌物增多，呈灰白色、均质、有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。实验室检查可见线索细胞等，与阴道内厌氧菌等比例增加有关。

外阴阴道假丝酵母菌病

常见于孕妇、糖尿病患者及长期应用广谱抗生素、雌激素的女性等。阴道分泌物增多，呈白色稠厚、呈凝乳状或豆渣样，外阴瘙痒明显，瘙痒程度轻重不一，有的奇痒难忍，与假丝酵母菌在阴道内大量繁殖有关。

滴虫性阴道炎

经性交直接传播或间接传播。阴道分泌物增多，呈黄绿色、泡沫状、有臭味，可伴有外阴瘙痒、灼热感，有时还可出现性交痛等，实验室检查可发现阴道毛滴虫，与阴道毛滴虫感染相关。

2.宫颈炎症

急性宫颈炎

多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，也可由葡萄球菌、链球菌等化脓性细菌感染所致。阴道分泌物增多，呈黏液脓性，可伴有宫颈充血、水肿，可有接触性出血等，与宫颈受到病原体侵袭引发炎症反应有关。

慢性宫颈炎

多由急性宫颈炎迁延而来，也可无急性炎症病史。阴道分泌物可呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性，可伴有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等，与宫颈局部长期炎症刺激有关。

3.子宫内膜炎

多发生于产后、流产后或宫腔操作后，病原体如大肠杆菌、葡萄球菌等侵入子宫内膜引起炎症。阴道分泌物增多，可呈脓性，伴有下腹痛、发热等症状，与子宫内膜受到病原体感染发生炎症有关，尤其产后女性，由于身体抵抗力相对较低，更易发生。

4.盆腔炎性疾病

包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，多发生在性活跃期女性。阴道分泌物增多，可伴有下腹部疼痛、发热、寒战等症状，病情严重时可出现高热、头痛、食欲不振等，与多种病原体如淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌等感染盆腔组织有关，性生活活跃、有多个性伴侣等因素会增加患病风险。

（二）肿瘤因素

1.宫颈癌

早期可能无明显症状，随着病情进展，阴道分泌物增多，可为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味，晚期因癌组织坏死伴感染，可有大量脓性或米汤样恶臭白带，与癌细胞侵犯宫颈组织，导致局部组织坏死、渗出等有关，好发于有性生活紊乱、多孕多产等情况的女性。

2.子宫内膜癌

多见于围绝经期及绝经后女性，阴道分泌物增多是常见症状之一，多为血性分泌物，晚期可有脓血性排液，伴有恶臭，可伴有阴道不规则流血等，与子宫内膜癌细胞增殖、坏死脱落等导致分泌物异常有关。

3.输卵管癌

典型症状为阴道排液、腹痛、盆腔肿块，阴道排液为浆液性黄水，量可多可少，呈间歇性，有时为血性，与癌组织刺激输卵管黏膜分泌增多有关，好发于有输卵管炎症等病史的女性。

（三）其他因素

1.异物刺激

如阴道内放置异物未及时取出，可导致阴道分泌物增多，呈脓性，伴有臭味，局部有刺激症状，多见于儿童或阴道异物放置史的女性，儿童可能因好奇将异物塞入阴道而不自知。

2.免疫系统疾病相关

如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病累及生殖道时，可能出现阴道分泌物异常，与自身免疫紊乱导致生殖道组织发生炎症等改变有关，这类患者除了阴道分泌物异常外，往往还有自身免疫性疾病的其他表现，如皮疹、关节痛等。

当发现阴道分泌物异常时，应及时就医，进行详细的妇科检查、白带常规检查、病原体检测等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，不同年龄、不同健康状况的人群出现阴道分泌物异常时，处理原则有所不同，例如儿童出现阴道分泌物异常需格外谨慎，要考虑异物等特殊情况，且检查及治疗需更加轻柔，充分考虑儿童的生理特点和心理状态。