病情描述:易孕体质怎么避孕
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
易孕体质女性可选择多种避孕方式,宫内节育器通过局部异物反应干扰着床,分含铜和含药型,有适用人群和注意事项;复方口服避孕药通过抑制排卵等避孕,有适用人群和服用注意事项;避孕针由孕激素制成,有适用人群和注射后注意事项;皮下埋植避孕通过释放孕激素避孕,有适用人群和埋植后注意事项;避孕套为屏障避孕,可预防性传播疾病,有适用人群和使用注意事项。
一、宫内节育器避孕
1.原理
宫内节育器是一种放置在子宫内的避孕装置,通过局部组织对异物的反应而干扰受精卵着床。它分为含铜宫内节育器和含药宫内节育器等。含铜宫内节育器释放的铜离子具有杀精子和抗着床的作用;含药宫内节育器可缓慢释放孕激素,使宫颈黏液变稠,不利于精子穿透,同时抑制子宫内膜生长,不利于受精卵着床。
对于易孕体质女性,宫内节育器是一种相对长效、高效的避孕方法,有效率较高。一般在月经干净后3-7天无性生活时放置,哺乳期女性放置需在产后42天子宫恢复良好后进行。
2.适用人群与注意事项
适用人群:适合有正常性生活,且无禁忌证的易孕体质女性。但如果存在子宫畸形、严重的全身性疾病、急性生殖道炎症等情况则不适合放置。
注意事项:放置后可能会出现少量阴道出血、下腹坠胀等不适,一般数天内可缓解。放置后要定期复查,查看宫内节育器的位置是否正常,一般术后1个月、3个月、6个月、1年各复查一次,以后每年复查一次。同时,放置后要避免重体力劳动1-2周,保持外阴清洁,术后2周内禁止性生活和盆浴。
二、复方口服避孕药避孕
1.原理
复方口服避孕药由雌激素和孕激素配伍而成,通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状、改变子宫内膜形态与功能来达到避孕目的。雌激素可以使宫颈黏液量减少、黏稠度增加,不利于精子穿透;孕激素可以使子宫内膜变薄,不利于受精卵着床,同时抑制下丘脑-垂体轴,从而抑制排卵。
常见的复方口服避孕药有炔雌醇环丙孕酮片等。一般需要规律服用,每天在同一时间服用一片,连续服用21天为一个周期,然后停药7天,接着开始下一个周期的服药。
2.适用人群与注意事项
适用人群:健康的非哺乳期女性,且没有严重的肝脏疾病、心血管疾病、血栓性疾病等禁忌证。但对于有吸烟习惯且年龄较大(一般年龄>35岁)的女性,由于复方口服避孕药可能增加血栓形成的风险,不建议使用。
注意事项:需要严格按照规律服药,不能漏服,否则可能会导致避孕失败和月经紊乱。服用过程中要注意观察是否有恶心、呕吐、不规则阴道出血等不良反应,如有严重不适需及时就医。同时,长期服用复方口服避孕药可能会对代谢产生一定影响,如可能导致体重增加、血糖血脂代谢异常等,所以服用期间要注意监测体重、血糖、血脂等指标。
三、避孕针避孕
1.原理
避孕针一般是由孕激素制成,如炔诺酮庚酸酯等。它主要通过抑制排卵、改变子宫内膜环境来发挥避孕作用。避孕针一般是肌肉注射,药物缓慢释放,持续发挥避孕效果。
例如,复方甲地孕酮避孕针,一般每1-3个月注射一次。
2.适用人群与注意事项
适用人群:适合不能耐受口服避孕药副作用,且没有禁忌证的易孕体质女性。但如果有严重肝脏疾病、心血管疾病、不明原因阴道出血等情况则不适合使用。
注意事项:注射后可能会出现月经紊乱,如月经周期缩短、经期延长、不规则阴道出血等,一般在使用3-6个月后逐渐恢复正常。同时,要注意注射部位的清洁,避免感染。另外,避孕针的避孕效果个体差异可能较大,部分女性可能出现避孕失败的情况,所以如果出现月经推迟等情况,要及时检测是否怀孕。
四、皮下埋植避孕
1.原理
皮下埋植避孕剂是将孕激素类药物制成硅胶囊管,埋植于皮下,缓慢释放孕激素,从而起到避孕作用。孕激素抑制排卵,同时使宫颈黏液变稠,阻止精子穿透,还可以使子宫内膜变薄,不利于受精卵着床。
常见的皮下埋植剂如左炔诺孕酮硅胶棒,一般一次埋植可避孕3-5年。
2.适用人群与注意事项
适用人群:适合需要长期避孕,且不能耐受其他避孕方法副作用的易孕体质女性。但如果有严重肝脏疾病、肾功能不全、不明原因阴道出血、乳腺癌等情况则不适合使用。
注意事项:埋植后可能会出现月经失调,如月经周期缩短、经期延长、闭经等,一般在埋植后的前几个月较为常见,多数会逐渐缓解。要注意保持埋植部位的清洁干燥,避免感染。同时,要定期检查埋植剂的位置是否正常,如果出现埋植剂移位等情况可能会影响避孕效果。如果出现严重的头痛、视力改变等不良反应,需及时就医。
五、避孕套避孕
1.原理
避孕套是一种屏障避孕方法,男性使用的避孕套可以在性交时阻止精子进入阴道,从而达到避孕目的;女性使用的阴道套也可以起到类似作用,同时还能减少性传播疾病的感染风险。避孕套由乳胶或聚氨酯等材料制成,质地柔软,使用方便。
2.适用人群与注意事项
适用人群:适用于所有有性生活的人群,尤其是可以同时预防性传播疾病的人群。对于易孕体质女性,使用避孕套是一种比较安全、有效的避孕方法,且没有绝对的禁忌证,只要对避孕套材料不过敏即可使用。
注意事项:使用前要检查避孕套是否有破损,要在性交开始前就戴上避孕套,射精后要在阴茎疲软前及时将避孕套取下,避免精液泄漏。同时,要选择合适尺寸的避孕套,以确保避孕效果和使用舒适度。如果对乳胶过敏,可以选择聚氨酯等非乳胶材质的避孕套。