病情描述:颈椎病引起的后脑勺疼该怎么处理
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
后脑勺疼可能由颈椎病等引起,一般处理措施包括改善姿势与休息、颈部牵引、物理治疗;医疗干预措施有药物治疗、针灸推拿治疗;特殊人群如儿童、老年、女性患者有不同注意事项,需根据各自情况采取相应合适的处理方式来缓解后脑勺疼等相关症状。
一、一般处理措施
1.改善姿势与休息
姿势调整:无论是工作、学习还是日常生活中,都要保持正确的姿势。对于长时间伏案工作的人群,应确保电脑屏幕与眼睛处于水平位置,座椅高度合适,使腰部挺直、颈部保持中立位。例如,使用符合人体工程学的办公桌椅,每隔一段时间起身活动颈部,做一些简单的颈部伸展动作,如缓慢地将头向左右两侧转动,每次转动到最大幅度并保持几秒钟,这样有助于缓解颈部肌肉的紧张,减轻后脑勺疼的症状。对于长期低头看手机的人群,要减少低头时间,控制每次看手机的时长,并且可以调整手机的角度,使眼睛与手机屏幕尽量保持平视。
充足休息:保证充足的睡眠,睡眠时选择合适的枕头,枕头高度一般以一拳高(约10-15厘米)为宜,且枕头要能支撑颈部,维持颈椎的生理曲度,这样可以在睡眠中让颈部肌肉得到放松,对于缓解颈椎病引起的后脑勺疼有帮助。
2.颈部牵引
牵引方式:可以采用简单的颈部牵引方法,如使用充气式颈托进行牵引。通过缓慢充气,使颈托对颈部产生一定的牵引力量,拉开颈椎间隙,减轻椎间盘对神经根等结构的压迫,从而缓解后脑勺疼。一般每次牵引时间可控制在15-30分钟,每天可进行2-3次,但牵引力度要适中,以患者感觉颈部有轻微的拉伸感但无明显疼痛加剧为宜。对于一些病情较为严重或自我牵引效果不佳的患者,建议在专业医生指导下采用专业的牵引设备进行牵引治疗。
3.物理治疗
热敷:使用热毛巾或热水袋对颈部进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷可以促进颈部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻炎症反应,从而缓解后脑勺疼。例如,对于因颈部肌肉紧张导致的颈椎病引起的后脑勺疼,热敷能起到较好的放松肌肉作用。
按摩:由专业人员进行颈部按摩,按摩时手法要轻柔。按摩可以缓解颈部肌肉的紧张状态,改善颈部的气血运行。比如,专业按摩师可以采用揉、按、捏等手法,作用于颈部的斜方肌、胸锁乳突肌等肌肉群,每次按摩时间可控制在15-20分钟,每周可进行2-3次。但需要注意的是,如果颈椎病处于急性发作期,有明显的神经根刺激症状(如上肢麻木、疼痛明显等)时,按摩要谨慎,避免加重症状。对于自我按摩,也可以学习一些简单的颈部按摩手法,但要注意力度和方法,避免造成颈部损伤。
二、医疗干预措施
1.药物治疗(仅提及药物名称)
非甾体抗炎药:如布洛芬等,这类药物具有抗炎、止痛的作用,可以缓解颈椎病引起的后脑勺疼症状。但对于有消化道溃疡病史、严重肝肾功能不全等特殊人群要慎用。例如,有胃溃疡的患者使用布洛芬可能会加重胃肠道溃疡的病情,需要在医生评估后谨慎使用。
肌肉松弛剂:像乙哌立松等,可用于缓解颈部肌肉的紧张状态。如果颈椎病是由于颈部肌肉紧张痉挛导致后脑勺疼,肌肉松弛剂可能会有一定的治疗作用。但使用此类药物时,也需要关注其可能的不良反应,如嗜睡等,在用药期间要避免从事驾驶等需要高度集中注意力的工作。
2.针灸推拿治疗
针灸:通过针刺颈部及相关穴位,如风池、天柱、大椎等穴位,起到疏通经络、调和气血的作用,从而缓解颈椎病引起的后脑勺疼。针灸治疗需要由专业的针灸医生进行操作,根据患者的具体病情和体质进行穴位的选择和针刺手法的运用。一般每周进行2-3次针灸治疗,一个疗程通常为10-15次。
推拿:专业的推拿师进行颈部推拿,除了能缓解肌肉紧张外,还可以调整颈椎的小关节紊乱等情况。但同样要注意推拿的适应症和禁忌症,对于有严重颈椎骨质增生、颈椎不稳定等情况的患者,推拿要谨慎。例如,颈椎椎体间骨质增生明显且有明显椎管狭窄的患者,不恰当的推拿可能会导致脊髓损伤等严重后果。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童颈椎病相对较少见,但如果出现后脑勺疼等情况,多与不良的姿势有关,如长期低头看电子产品等。要特别注意纠正儿童的不良姿势,避免长时间保持同一姿势。在治疗上,优先采用非药物干预措施,如纠正姿势、适当的颈部活动等,一般不轻易使用药物治疗,尤其是一些可能有较多不良反应的药物。如果病情需要进行医疗干预,如物理治疗等,要在医生的严格指导下进行,确保安全。
2.老年患者
老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在处理颈椎病引起的后脑勺疼时,要更加谨慎。在选择治疗方法时,要充分考虑其基础疾病情况。例如,在使用热敷时,要注意温度不能过高,避免烫伤;在进行牵引等治疗时,要密切监测血压等指标,因为牵引可能会引起血压的波动。在药物治疗方面,要避免使用可能与基础疾病药物发生相互作用的药物,并且要密切观察药物的不良反应。
3.女性患者
女性患者在生理期等特殊时期,身体的敏感性可能会有所不同。在处理颈椎病引起的后脑勺疼时,要注意治疗方法的选择。例如,在使用热敷时,温度可以根据自身感觉适当调整;在进行按摩等治疗时,要告知治疗人员自身的生理期情况,以便调整手法和力度。如果在生理期出现后脑勺疼加重的情况,要综合考虑生理期因素和颈椎病因素,进行全面的评估和处理。