膝盖痛是怎么回事

膝盖痛的常见原因有外伤因素（含急性损伤和慢性劳损）、关节疾病（如膝关节骨关节炎、类风湿关节炎）、感染因素（包括细菌性和结核性感染）、其他因素（像代谢性疾病），不同人群特点不同，儿童膝盖痛可能与生长痛、外伤、幼年特发性关节炎有关，青少年常见运动损伤、胫骨结节骨骺炎，中老年以膝关节骨关节炎等常见，需针对不同情况采取相应应对措施。

一、常见原因

（一）外伤因素

1.急性损伤：

对于年轻人，运动中如篮球、足球等剧烈运动时的扭伤、撞击等可能导致膝关节韧带损伤（如前交叉韧带、后交叉韧带损伤）、半月板损伤等。例如，打篮球时突然变向可能引起半月板撕裂，有研究表明运动相关的膝关节外伤中，半月板损伤较为常见。

老年人在日常生活中不慎摔倒，膝关节受到直接撞击，可能导致髌骨骨折等情况，这与老年人骨质相对疏松，骨骼强度下降有关。

2.慢性劳损：

长期从事重体力劳动的人群，膝关节长期承受较大压力，容易出现膝关节软骨磨损，如膝关节骨关节炎的早期，就可能与长期的劳损有关。另外，长期站立工作的人群，膝关节软骨磨损也会相对加速，因为膝关节在站立时承受的压力较大。

（二）关节疾病

1.膝关节骨关节炎：

多见于中老年人，随着年龄增长，膝关节软骨逐渐退变、磨损，骨质增生等情况出现。女性相对男性更易患膝关节骨关节炎，可能与女性绝经后雌激素水平下降等因素有关。研究发现，50岁以上人群中膝关节骨关节炎的患病率较高，且肥胖人群患病率更高，因为体重增加会增加膝关节的负重，加速软骨磨损。

2.类风湿关节炎：

是一种自身免疫性疾病，可累及膝关节。任何年龄段均可发病，女性发病率高于男性。患者的膝关节会出现肿胀、疼痛、僵硬等症状，且症状呈对称性，病情逐渐进展可导致膝关节畸形、功能障碍。实验室检查可发现类风湿因子等自身抗体阳性。

（三）感染因素

1.细菌性感染：

膝关节化脓性感染相对较少见，但一旦发生后果严重。多由身体其他部位的感染灶通过血液循环传播至膝关节，或者外伤后细菌直接侵入膝关节引起。儿童相对成人更易发生血源性膝关节感染，因为儿童免疫力相对较低，且骨骺未闭合等因素。患者会出现膝关节红肿、热痛、高热等症状。

2.结核性感染：

膝关节结核也较为少见，多继发于身体其他部位的结核病灶，如肺结核等。患者膝关节疼痛、肿胀，病情进展可出现膝关节功能受限，伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。

（四）其他因素

1.代谢性疾病：

痛风性关节炎可累及膝关节，多见于中年男性。由于体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐沉积在膝关节滑膜、软骨等部位，引起急性炎症发作，出现膝关节剧烈疼痛、红肿等症状，常在饮酒、进食高嘌呤食物后诱发。

糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖状态可能影响膝关节的血管、神经等，导致膝关节周围神经病变、血管病变，增加膝关节病变的风险，如出现糖尿病性膝关节病，表现为膝关节疼痛、活动受限等。

二、不同人群特点

（一）儿童

1.原因特点：

儿童膝盖痛可能与生长痛有关，多发生在3-12岁儿童，一般是双下肢疼痛，无明显外伤史，疼痛多在夜间发生，与儿童骨骼生长较快，肌肉和肌腱生长相对较慢不协调有关。

还可能是外伤引起，如玩耍时摔倒、碰撞等导致膝关节损伤，儿童好动，膝关节活动频繁，外伤风险相对较高。另外，幼年特发性关节炎也可累及儿童膝关节，多见于16岁以下儿童，女孩发病率略高于男孩，表现为膝关节肿胀、疼痛、僵硬，晨僵时间较长等。

2.应对措施：

对于生长痛，一般无需特殊治疗，可通过适当按摩、热敷等缓解疼痛。如果是外伤引起，要及时检查膝关节情况，如进行膝关节X线等检查，排除骨折等严重情况。对于幼年特发性关节炎，需要及时就医，进行规范的治疗，包括药物治疗等，以控制病情，避免影响膝关节的生长发育。

（二）青少年

1.原因特点：

青少年膝盖痛常见于运动损伤，如篮球、足球、跑步等运动中导致的膝关节韧带、半月板损伤等。因为青少年处于生长发育高峰期，运动量大，膝关节承受的压力和冲击力较大。另外，青少年时期可能发生胫骨结节骨骺炎，多见于11-15岁喜欢运动的青少年，主要是由于胫骨结节处的骨骺受到过度牵拉引起，表现为膝关节下方胫骨结节处疼痛、肿胀。

2.应对措施：

运动损伤的青少年需要根据损伤程度进行处理，轻度损伤可通过休息、冷敷、加压包扎等处理，严重损伤如半月板撕裂等可能需要手术治疗。对于胫骨结节骨骺炎，要减少剧烈运动，症状严重时可适当休息，一般随着生长发育成熟，症状可逐渐缓解。

（三）中老年

1.原因特点：

中老年膝盖痛以膝关节骨关节炎最为常见，随着年龄增长，膝关节软骨退变、骨质增生等情况逐渐明显。另外，中老年可能有膝关节慢性劳损的病史，如长期从事重体力劳动等，加重膝关节的退变。还有一些中老年可能患有类风湿关节炎等自身免疫性疾病累及膝关节。

2.应对措施：

对于膝关节骨关节炎，要注意减轻膝关节负重，可使用拐杖等辅助器具。适当进行膝关节的康复锻炼，如游泳、平地慢走等，有助于增强膝关节周围肌肉力量，减轻膝关节负担。如果疼痛明显，可在医生指导下使用非甾体抗炎药物缓解症状，但要注意药物的不良反应，尤其是胃肠道反应等。对于类风湿关节炎等自身免疫性疾病累及膝关节的中老年患者，需要进行规范的抗风湿治疗，控制病情进展。