心脏下面胃的上面隐隐作痛怎么回事怎么办

心脏下面胃的上面隐隐作痛可能由胃部疾病（胃炎、胃溃疡、胃食管反流病）、心脏相关疾病（心绞痛、心肌梗死）、胆道疾病（胆囊炎）等引起，应采取一般处理（休息、调整饮食、情绪调节）并及时就医检查（问诊、体格检查、安排胃镜、心电图等相关检查），不同人群就医需注意特殊情况，出现该症状应重视并及时明确病因。

一、可能的原因

（一）胃部疾病

1.胃炎

病因与机制：多种因素可引起胃炎，如幽门螺杆菌感染、长期饮酒、服用非甾体抗炎药等。幽门螺杆菌感染是常见病因，它会破坏胃黏膜屏障，导致胃黏膜炎症反应。例如，幽门螺杆菌产生的尿素酶分解尿素产生氨，对胃黏膜有损伤作用。不同年龄人群均可发病，年轻人可能因不良生活习惯（如熬夜、暴饮暴食）诱发，老年人可能与胃黏膜退行性变等因素相关。

症状表现：常表现为上腹部隐痛、胀痛等，疼痛无明显规律，可能伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。

2.胃溃疡

病因与机制：主要与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多有关。胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜自身消化可形成溃疡。不同年龄段均可发病，生活不规律、精神压力大等因素可诱发。例如，长期精神紧张的人群，体内神经内分泌功能紊乱，影响胃酸分泌，增加胃溃疡发病风险。

症状表现：典型症状为周期性上腹部疼痛，疼痛具有节律性，多在进食后不久出现，可伴有反酸、嗳气等症状，疼痛性质可为隐痛、胀痛等。

3.胃食管反流病

病因与机制：下食管括约肌功能障碍是主要原因，此外，妊娠、肥胖、吸烟等因素也可诱发。妊娠女性由于激素变化及子宫增大压迫胃部，易出现胃食管反流；肥胖人群腹部压力高，也容易导致胃内容物反流至食管。

症状表现：除了心脏下面胃的上面隐隐作痛外，还可伴有烧心、反酸等症状，卧位、弯腰或腹压增高时症状可加重。

（二）心脏相关疾病

1.心绞痛

病因与机制：主要是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血缺氧引起。多见于中老年人，男性发病率略高于女性。常因劳累、情绪激动、饱食等诱发。例如，剧烈运动时，心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血不能相应增加，导致心绞痛发作。

症状表现：疼痛常位于胸骨后，可放射至心前区、肩背部等，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。但部分不典型心绞痛可能表现为上腹部隐痛等不典型部位疼痛。

2.心肌梗死

病因与机制：多是在冠状动脉粥样硬化基础上，斑块破裂，血栓形成，导致冠状动脉急性闭塞，心肌缺血坏死。中老年人高发，男性多于女性。诱因包括剧烈运动、情绪激动、寒冷刺激等。例如，冬季气温低，血管收缩，易诱发心肌梗死。

症状表现：疼痛程度较心绞痛更剧烈，持续时间更长，可超过30分钟，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有大汗淋漓、恶心、呕吐等症状，疼痛部位可在上腹部等不典型部位。

（三）胆道疾病

1.胆囊炎

病因与机制：主要因胆囊管梗阻、细菌感染等引起。胆囊管梗阻可由胆囊结石嵌顿等导致；细菌感染多为肠道细菌逆行感染。各年龄段均可发病，肥胖、高脂饮食的人群易患。例如，长期高脂饮食的人，胆汁成分改变，易形成胆囊结石，进而诱发胆囊炎。

症状表现：右上腹或上腹部隐痛，可向右肩部放射，可伴有恶心、呕吐、发热等症状，进食油腻食物后症状常加重。

二、应对措施

（一）一般处理

1.休息

对于不同人群：年轻人若因劳累、饮食不规律导致胃部不适，应保证充足休息，避免过度劳累。老年人则要根据自身身体状况适当休息，避免剧烈活动。如果是心脏相关疾病引起的疼痛，休息是非常重要的，心绞痛发作时应立即停止活动，坐下或卧床休息；心肌梗死患者更是需要绝对卧床休息。

2.调整饮食

胃部疾病相关：胃炎、胃溃疡患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，避免饮酒、咖啡、浓茶等。建议食用易消化的食物，如米粥、面条等。胃食管反流病患者除了上述注意事项外，还应避免睡前吃东西，避免食用巧克力、薄荷等可能加重反流的食物。

心脏疾病相关：对于心绞痛、心肌梗死患者，应注意低盐、低脂饮食，减少钠盐和脂肪摄入，避免加重心脏负担。

3.情绪调节

不同人群：年轻人可能因工作压力大等导致胃部或心脏相关不适，应学会调节情绪，可通过听音乐、冥想等方式缓解压力。老年人情绪波动也可能诱发疾病，家属应多陪伴老人，让老人保持心情舒畅。胃食管反流病患者情绪紧张可能加重症状，所以要保持良好心态。

（二）及时就医检查

1.对于出现相关症状的人群：无论年龄、性别，一旦出现心脏下面胃的上面隐隐作痛，都应及时就医。医生一般会进行详细的问诊，包括疼痛的诱因、性质、持续时间等，还会进行体格检查，如心脏听诊、腹部触诊等。然后可能会安排相关检查，如胃镜检查（用于排查胃部疾病）、心电图、心肌酶谱检查（用于排查心脏疾病）、腹部B超（用于排查胆道疾病等）等。

2.特殊人群注意事项：儿童出现此类症状相对较少，但如果发生，应高度重视，因为儿童病情变化可能较快。儿童就医时要向医生详细描述症状表现及可能的诱因等情况。妊娠期女性出现该症状时，要告知医生妊娠情况，因为一些检查可能需要考虑对胎儿的影响，医生会选择相对安全的检查方法来明确病因。

如果出现心脏下面胃的上面隐隐作痛的情况，应引起重视，根据具体情况采取相应措施，及时就医明确病因是关键。