血糖高会引起什么病应注意什么

血糖高可引发糖尿病相关并发症（如肾病、视网膜病变、神经病变、足病）及心血管疾病（如动脉粥样硬化、高血压），需从生活方式调整（饮食控制、适量运动、体重管理）、血糖监测、定期就医随访及特殊人群（儿童青少年、妊娠期女性、老年患者）注意事项等方面进行应对，以控制血糖、预防并发症、保障健康。

一、血糖高可能引起的疾病

（一）糖尿病相关并发症

1.糖尿病肾病：长期高血糖会损伤肾脏肾小球，导致蛋白尿、肾功能逐渐减退等。研究表明，在糖尿病患者中，约有30%-40%会发展为糖尿病肾病，高血糖使肾小球滤过膜电荷屏障和机械屏障受损，进而影响肾脏正常滤过功能。

2.糖尿病视网膜病变：高血糖会损害视网膜血管，引起视网膜出血、水肿、新生血管形成等，严重可导致失明。糖尿病患者中，病程较长者发生视网膜病变的风险较高，如病程10年以上的1型糖尿病患者，约50%会出现视网膜病变。

3.糖尿病神经病变：包括周围神经病变和自主神经病变等。周围神经病变表现为手脚麻木、刺痛、感觉减退等；自主神经病变可影响心血管、消化、泌尿等系统，如出现心率失常、胃排空延迟、尿失禁或尿潴留等。糖尿病病程超过10年者，发生神经病变的比例较高。

4.糖尿病足：高血糖会使下肢血管狭窄、血流不畅，同时神经病变导致感觉减退，容易受伤，进而引发足部感染、溃疡、坏疽等。糖尿病患者中约有15%会发生糖尿病足，是导致糖尿病患者截肢的主要原因。

（二）心血管疾病

1.动脉粥样硬化：高血糖可促进血脂在血管壁沉积，加速动脉粥样硬化的形成，使血管狭窄、弹性减退，增加冠心病、脑卒中等心血管疾病的发生风险。高血糖环境下，糖化终末产物增加，损伤血管内皮细胞，促进炎症反应和脂质沉积。

2.高血压：血糖高常与高血压并存，相互影响。高血糖可引起肾脏功能异常，导致水钠潴留，同时影响血管内皮功能，使血管收缩舒张功能失调，进而促使血压升高。

二、血糖高应注意的方面

（一）生活方式调整

1.饮食控制

合理搭配碳水化合物：选择低升糖指数的碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米等）、杂豆类等，避免过多食用精制谷物（白面包、白米饭等）。一般来说，碳水化合物摄入量应占总热量的50%-60%，可根据患者的体重、活动量等进行个体化调整。

控制脂肪摄入：减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、鱼油等。每日脂肪摄入量应控制在总热量的20%-30%，其中饱和脂肪酸摄入量应少于总热量的10%。

增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜（如绿叶蔬菜、芹菜等）、水果（含糖量低的如柚子、蓝莓等）、魔芋等富含膳食纤维的食物，膳食纤维可延缓碳水化合物吸收，降低血糖波动。建议每日膳食纤维摄入量不少于25-30克。

2.适量运动

运动方式选择：根据年龄、身体状况选择合适的运动，如散步、慢跑、游泳、太极拳等。对于一般血糖高的患者，每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，可分为5天，每次30分钟左右。

运动时间：建议在餐后1-2小时进行运动，此时血糖相对较高，运动可更好地降低血糖，同时避免空腹运动发生低血糖。

3.体重管理：保持体重在正常范围（体质指数BMI18.5-23.9kg/m2），肥胖患者应通过饮食控制和运动逐渐减轻体重，每减轻5%-10%的体重，可明显改善血糖控制。

（二）血糖监测

1.监测频率：根据血糖控制情况和治疗方案确定监测频率。如果是使用胰岛素治疗或血糖波动较大的患者，可能需要每天监测空腹、餐后2小时血糖，甚至睡前血糖等；血糖控制稳定的患者，可每周监测2-3天，每天监测2-3次。

2.监测方法：常用血糖仪进行自我血糖监测，采血部位一般为手指，应注意消毒和正确操作血糖仪，确保监测结果准确。

（三）定期就医随访

1.专科就诊：定期到内分泌科就诊，医生会根据血糖、并发症等情况调整治疗方案。一般建议每3-6个月进行一次全面的体检，包括血糖、糖化血红蛋白（反映近2-3个月平均血糖水平，正常范围4%-6%）、肝肾功能、血脂、眼底、足部等检查。

2.并发症筛查：对于糖尿病患者，要定期进行并发症筛查，如每年进行一次眼底检查，每半年进行一次尿蛋白检测等，以便早期发现并发症并及时治疗。

（四）特殊人群注意事项

1.儿童和青少年：儿童青少年血糖高多为1型糖尿病，需严格按照糖尿病饮食和运动方案进行管理，家长要密切关注孩子血糖变化，保证孩子营养均衡的同时控制血糖，运动时要注意安全，避免低血糖等情况发生，同时要关注孩子的生长发育情况，因为高血糖可能影响儿童青少年的生长激素分泌等。

2.妊娠期女性：妊娠合并高血糖（包括妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠），要特别注意血糖控制，因为高血糖会影响胎儿发育，导致巨大儿、胎儿畸形、早产等。妊娠期女性血糖控制目标更严格，需要在医生指导下进行饮食、运动和血糖监测，必要时使用胰岛素治疗，同时要密切监测胎儿宫内情况。

3.老年患者：老年血糖高患者常合并多种基础疾病，在血糖管理时要注意避免低血糖发生，因为老年人对低血糖的耐受能力差，可能出现心慌、出汗、意识障碍等严重后果。血糖控制目标可适当放宽，遵循个体化原则，同时要关注老年人的肝肾功能，因为一些降糖药物可能通过肝肾代谢，避免药物蓄积引起不良反应。