为什么来月经是黑色的

月经颜色变黑有正常生理因素和病理因素，生理因素包括经期初始或末尾、生活方式影响（寒冷刺激、过度劳累）；病理因素有妇科疾病（子宫内膜炎、多囊卵巢综合征、宫腔粘连）和内分泌失调。应对措施上生理性因素要注意经期保暖、避免过度劳累，病理性因素则需针对妇科疾病和内分泌失调分别进行相应处理，若黑色月经持续且伴不适需及时就医。

一、正常月经与黑色月经的区别

正常月经的颜色通常是暗红色，除了血液外，还包含子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等。而黑色月经表现为月经血颜色发黑，可能是少量出血在宫腔或阴道内停留时间较长，血液中的铁被氧化所致。

（一）生理性因素

1.经期初始或末尾

女性在月经刚来的时候，经血量较少，血液在生殖道内停留时间相对较长，比如青春期女性月经初潮时，经血量不多，血液中的血红蛋白被氧化，就可能出现月经颜色偏黑的情况；同样，月经快要结束时，经血量减少，也会出现黑色月经。这种情况在不同年龄阶段的女性中都可能发生，一般不需要特殊处理，随着经期的正常进行，经血量恢复正常，颜色也会逐渐恢复正常。

2.生活方式影响

寒冷刺激：女性在经期受到寒冷刺激，如穿着过少、经期洗冷水澡等，会导致盆腔内的血管收缩，影响经血的正常排出，使得经血在宫腔内淤积，进而导致月经颜色变黑。例如一些年轻女性为了追求时尚，在经期穿着较单薄，就容易出现这种情况。不同年龄的女性都可能因为寒冷刺激出现这种情况，尤其是青春期女性和育龄期女性。

过度劳累：长期过度劳累会影响身体的内分泌和气血运行。对于不同年龄的女性，如育龄期女性如果工作压力大、长期熬夜劳累，会影响月经的正常状态；更年期女性由于身体机能逐渐衰退，过度劳累也可能导致月经颜色变黑。过度劳累会使身体的气血运行不畅，从而出现黑色月经。

（二）病理性因素

1.妇科疾病

子宫内膜炎：各种原因引起的子宫内膜炎会影响子宫内膜的正常代谢和脱落。育龄期女性较为常见，病原体感染子宫内膜后，会导致子宫内膜充血、水肿，炎性渗出增多，月经血中混有炎性分泌物，从而使月经颜色变黑，同时可能伴有月经量增多、经期延长等症状。

多囊卵巢综合征：多见于育龄期女性，患者体内激素水平失衡，雄激素水平升高，会影响月经周期和月经量，导致月经稀发、经量少，月经血在宫腔内停留时间长，颜色发黑，还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。

宫腔粘连：多发生在有宫腔操作史的女性，如人工流产术后等。宫腔粘连会导致宫腔部分或完全闭塞，经血排出不畅，积聚在宫腔内，时间久了就会变成黑色。不同年龄的女性都可能因为宫腔操作史引发宫腔粘连，尤其是有过多次人工流产经历的育龄期女性。

2.内分泌失调

无论是青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，还是更年期女性卵巢功能衰退，都可能出现内分泌失调。内分泌失调会影响激素的正常分泌，从而影响月经的正常颜色和量。例如青春期女性内分泌失调可能导致月经颜色异常；更年期女性由于雌激素水平下降，也容易出现月经颜色变黑的情况。

二、应对措施及注意事项

（一）生理性因素的应对

1.注意经期保暖

不同年龄的女性在经期都要注意保暖，青春期女性要选择合适的衣物，避免穿着过少；育龄期女性除了注意穿着外，还可以使用暖宝宝等保暖用品温暖腹部；更年期女性由于体质相对较弱，更要注意腹部和腰部的保暖，避免寒冷刺激导致月经颜色变黑。

2.避免过度劳累

各个年龄阶段的女性都要注意合理安排作息时间，青春期女性要保证充足的睡眠，避免熬夜；育龄期女性要平衡工作和生活，合理安排工作强度；更年期女性要适当休息，避免过度劳累，通过调整生活方式来改善月经颜色变黑的情况。

（二）病理性因素的应对

1.妇科疾病的处理

子宫内膜炎：如果是子宫内膜炎导致的黑色月经，需要根据病原体类型进行相应治疗。如果是细菌感染引起，可能需要使用抗生素治疗，但具体药物需由医生根据病情判断，不同年龄的女性用药可能会有差异，例如青春期女性用药需要考虑对生长发育的影响等。

多囊卵巢综合征：对于多囊卵巢综合征导致的黑色月经，需要调整激素水平。育龄期女性如果有生育需求，可能需要进行促排卵等治疗；如果没有生育需求，可通过调整生活方式（如控制体重、合理饮食、适当运动等）和药物调节月经周期。

宫腔粘连：宫腔粘连需要根据粘连的程度进行处理。轻度宫腔粘连可以通过药物促进子宫内膜修复；中重度宫腔粘连可能需要进行宫腔镜下粘连分离术等手术治疗，不同年龄的女性手术风险和术后恢复可能有所不同，尤其是青春期女性和更年期女性在手术前后需要特别关注身体的恢复情况。

2.内分泌失调的调整

对于内分泌失调引起的黑色月经，需要根据具体情况进行调节。青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未稳定，可通过调整生活方式，如保持良好的心态、合理饮食等，一般随着年龄增长可逐渐恢复正常；更年期女性内分泌失调可在医生指导下适当补充雌激素等进行调节，但需要密切监测身体状况，因为更年期女性使用激素补充治疗有一定的风险，如增加患某些疾病的风险等。

总之，月经颜色变黑可能是多种因素引起的，如果黑色月经持续时间较长、伴有其他不适症状（如腹痛、月经量过多或过少等），应及时就医，进行相关检查，明确原因后采取相应的治疗措施。