月经量少是什么情况

月经量少指月经周期基本正常但经量明显减少等，正常经量20-60ml，少于20ml为月经量少，可能由内分泌（下丘脑-垂体功能异常、卵巢功能减退）、子宫内膜（人工流产等宫腔操作史、子宫内膜结核）、其他（药物影响、全身性疾病）等因素引起，需通过妇科检查、激素水平检测、超声检查、宫腔镜检查等诊断，可通过生活方式调整（青春期、围绝经期及有宫腔操作史者分别注意相应生活方式）和医疗干预（内分泌、子宫内膜因素相关分别采取对应治疗）应对，出现月经量少应及时就医检查并治疗。

一、定义与正常月经量范围

月经量少是指月经周期基本正常，但经量明显减少，甚至点滴即净；或经期缩短不足两天，经量亦少。正常月经量一般为20-60ml，若经量少于20ml则可考虑为月经量少。

二、可能的原因

（一）内分泌因素

1.下丘脑-垂体功能异常

年龄因素：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现月经量少的情况；围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，也会导致月经量少。例如，青春期少女可能因学习压力大、生活不规律等影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，使卵巢功能异常，出现月经量少。

垂体疾病：如垂体肿瘤等，会影响垂体激素的分泌，从而影响卵巢的功能，导致月经量少。

2.卵巢功能减退

年龄相关：随着女性年龄增长，卵巢内卵泡储备逐渐减少，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，子宫内膜增生不足，导致月经量少。一般40岁以后女性卵巢功能开始明显下降，月经量少的情况相对增多。

疾病因素：如卵巢早衰，多发生在40岁以前，由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏，雌激素水平显著降低，子宫内膜薄，引起月经量少，甚至闭经。自身免疫性疾病可能攻击卵巢组织，导致卵巢功能减退，进而出现月经量少。

（二）子宫内膜因素

1.人工流产等宫腔操作史

生活方式与病史：多次人工流产会损伤子宫内膜基底层，导致子宫内膜粘连、变薄。例如，有些女性因意外怀孕多次进行人工流产手术，术后子宫内膜修复不良，出现月经量少。子宫内膜粘连会影响月经血的排出，进一步加重月经量少的情况。

2.子宫内膜结核

病史相关：有结核病史的女性，结核杆菌可能侵犯子宫内膜，导致子宫内膜破坏，影响其正常的增生和脱落，从而出现月经量少。子宫内膜结核多继发于其他部位的结核，如肺结核等，若未得到及时有效的治疗，结核菌累及子宫内膜会影响月经。

（三）其他因素

1.药物影响

生活方式与用药史：长期服用某些药物可能影响月经量。例如，长期服用避孕药的女性，避孕药中的激素成分可能抑制子宫内膜的增生，导致月经量少。一些化疗药物也可能对卵巢功能和子宫内膜产生影响，引起月经量少。

2.全身性疾病

年龄与疾病史：一些全身性疾病也会导致月经量少，如严重的贫血、甲状腺功能减退等。严重贫血时，身体各器官组织供氧不足，包括生殖系统，可能影响子宫内膜的正常代谢和增生，导致月经量少。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响机体的新陈代谢，包括生殖内分泌系统，进而引起月经量少。

三、相关检查与诊断

（一）妇科检查

医生会进行妇科双合诊等检查，了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的情况。例如，检查是否有阴道畸形、宫颈粘连等情况，子宫的大小、形态是否正常，附件有无压痛、包块等，初步判断月经量少是否与生殖器官的器质性病变有关。

（二）激素水平检测

在月经周期的不同时期检测性激素六项，包括雌激素、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素等。例如，在月经第2-4天检测基础内分泌，若雌激素水平低、卵泡刺激素升高，提示卵巢功能减退；若泌乳素升高，可能提示垂体泌乳素瘤等情况。

（三）超声检查

通过盆腔超声检查子宫内膜的厚度、形态以及卵巢的情况。例如，超声可观察到子宫内膜薄，卵巢内卵泡数目减少等情况，有助于判断月经量少是否与子宫内膜和卵巢相关。

（四）宫腔镜检查

对于有宫腔操作史等情况的女性，宫腔镜检查可直接观察宫腔内情况，明确是否存在子宫内膜粘连、宫腔息肉等病变，是诊断宫腔病变导致月经量少的重要方法。

四、应对与建议

（一）生活方式调整

年龄与生活方式：对于青春期女性，应保持规律的生活作息，避免熬夜，合理饮食，减轻学习压力，有助于下丘脑-垂体-卵巢轴的正常发育和功能维持。围绝经期女性要注意保持良好的心态，适当进行体育锻炼，如散步、瑜伽等，有助于缓解内分泌失调相关的月经量少情况。

特殊人群：对于有宫腔操作史的女性，术后要注意休息，保持外阴清洁，预防宫腔感染，以减少子宫内膜损伤和粘连的发生风险。

（二）医疗干预

内分泌因素相关：若因内分泌因素导致月经量少，如卵巢功能减退，可根据具体情况采用激素替代治疗等方法，但需在医生的严格评估和指导下进行。对于垂体疾病等情况，可能需要针对垂体疾病进行相应的治疗，如垂体肿瘤可能需要手术或药物治疗等。

子宫内膜因素相关：对于子宫内膜粘连的情况，可能需要进行宫腔镜下粘连分离术等治疗；对于子宫内膜结核，需要进行抗结核治疗等。

总之，月经量少可能由多种因素引起，需要通过详细的检查明确原因后采取相应的应对措施。如果出现月经量少的情况，应及时就医，进行相关检查，以便早期诊断和治疗。