病情描述：卵巢衰退的症状和治疗
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
卵巢衰退有月经周期及量改变、受孕困难与流产风险增高等症状，治疗包括激素补充治疗（雌激素为主及雌孕激素联合治疗）和非激素治疗（生活方式调整与中医中药治疗）。
一、卵巢衰退的症状
（一）月经相关症状
1.月经周期改变
对于育龄期女性，卵巢衰退可导致月经周期紊乱。部分女性表现为月经周期延长，原本28-30天的周期可能延长至35天以上，甚至数月不来月经；也有部分女性出现月经周期缩短，短于21天。年龄因素在此有重要影响，随着年龄增长，卵巢功能本身有自然衰退趋势，而一些不良生活方式（如长期熬夜、过度节食等）会加速这一进程，使月经周期改变更为明显。例如，长期熬夜的女性，内分泌紊乱加重，卵巢功能受影响更严重，月经周期紊乱情况可能更突出。
2.月经量变化
月经量可能减少，表现为月经期间使用的卫生巾数量较以往明显减少。这是因为卵巢衰退会影响雌激素的分泌，而雌激素对子宫内膜的生长有重要作用，雌激素水平下降会导致子宫内膜变薄，从而使月经量减少。有既往卵巢相关病史的女性，如曾患过卵巢囊肿等疾病，卵巢功能可能已受一定损伤，再加上不良生活方式，月经量减少的情况可能更早出现且更严重。
（二）生育相关症状
1.受孕困难
卵巢衰退会影响卵子的质量和数量，从而导致受孕困难。对于有生育计划的女性，尤其是年龄较大且卵巢功能已出现衰退迹象的女性，怀孕的几率会明显降低。年龄是重要因素，35岁以上女性卵巢功能开始逐渐下降，随着年龄增长，卵巢衰退加剧，受孕难度增大。生活方式方面，长期接触有害物质（如农药、化学制剂等）会损害卵巢功能，进一步增加受孕困难的风险。有过盆腔手术史等病史的女性，可能损伤卵巢周围组织，影响卵子排出和运输，导致受孕更困难。
2.流产风险增加
即使成功受孕，卵巢衰退的女性流产风险也会增加。这是因为卵巢功能衰退会影响黄体功能，黄体功能不足会导致孕激素分泌不足，而孕激素对维持妊娠至关重要。年龄较大的女性本身卵巢功能衰退，黄体功能更容易出现问题，流产风险更高。有不良孕史的女性，再次受孕时卵巢衰退的影响更显著，流产风险进一步升高。
（三）其他全身症状
1.潮热盗汗
女性会出现阵发性的潮热，感觉身体突然发热，随后出汗，尤其是在夜间或安静状态下更容易发生。这是由于卵巢衰退导致雌激素水平波动，影响了体温调节中枢。年龄较大的女性，卵巢功能衰退明显，潮热盗汗的症状可能更频繁。一些患有甲状腺疾病等基础疾病的女性，卵巢功能受影响，潮热盗汗等症状可能加重，因为甲状腺功能异常也会干扰内分泌平衡，与卵巢功能相互影响。
2.情绪波动
卵巢衰退可引起情绪波动较大，表现为焦虑、抑郁、烦躁等。雌激素对神经系统有调节作用，雌激素水平下降会影响神经递质的平衡，从而导致情绪改变。生活方式中压力过大的女性，如长期处于高强度工作压力下，卵巢衰退相关的情绪波动会更明显。有家族精神疾病史的女性，在卵巢衰退时，情绪波动可能更严重，因为遗传因素会增加其对内分泌变化引起情绪问题的易感性。
二、卵巢衰退的治疗
（一）激素补充治疗
1.雌激素为主的治疗
通过补充雌激素来缓解卵巢衰退相关症状。对于因卵巢衰退导致雌激素缺乏引起的一系列症状，如潮热、阴道干涩等有较好的缓解作用。在使用激素补充治疗时，需要考虑患者的年龄、健康状况等因素。年轻女性（相对年龄较小，如40岁以下）使用激素补充治疗时，要综合评估心血管疾病等风险；而年龄较大的女性，在权衡利弊后也可考虑使用，但需密切监测相关指标。有乳腺疾病病史的女性，使用激素补充治疗需谨慎，因为雌激素可能刺激乳腺组织，增加乳腺疾病复发风险。
2.雌孕激素联合治疗
对于有完整子宫的女性，为了模拟正常的月经周期并保护子宫内膜，常采用雌孕激素联合治疗。这种治疗方式可以减少单一雌激素治疗对子宫内膜的刺激风险。在治疗过程中，需要根据患者的月经情况、激素水平等调整药物剂量。有肝脏疾病的女性，使用雌孕激素联合治疗时要注意药物对肝脏的影响，因为药物代谢主要在肝脏进行，肝脏疾病可能影响药物的代谢和疗效，甚至加重肝脏负担。
（二）非激素治疗
1.生活方式调整
健康的生活方式对卵巢衰退有一定的改善作用。合理饮食方面，要保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，多吃新鲜蔬菜水果、优质蛋白质食物（如瘦肉、鱼类、豆类等）。规律作息也很重要，保证充足的睡眠，每晚睡眠时间应保持在7-8小时左右，良好的睡眠有助于内分泌的调节。适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），运动可以促进血液循环，改善身体的代谢功能，对卵巢功能的维护有帮助。有肥胖问题的女性，通过运动和饮食控制减轻体重，也有利于改善卵巢功能，因为肥胖会影响内分泌平衡，加重卵巢衰退。
2.中医中药治疗
一些中药方剂或中成药可能对卵巢衰退有一定的调理作用。例如，一些具有补肾活血作用的中药，可能通过调节内分泌、改善卵巢血液循环等方式来缓解卵巢衰退症状。但中医中药治疗需要在专业医生的指导下进行，根据患者的具体辨证情况用药。对于正在服用其他药物的女性，使用中药时要注意药物之间的相互作用，避免产生不良反应。有过敏体质的女性，使用中药时要特别谨慎，防止发生过敏反应。