病情描述:脸下垂提升最有效的方法
副主任医师 青岛大学附属医院
脸下垂提升方法分为手术类和非手术类,手术类有传统大拉皮手术(适用于年龄较大、脸下垂严重人群,创伤大风险高)和微创面部提升术(适用于轻中度脸下垂人群,创伤小恢复快);非手术类包括注射填充类(肉毒素注射适用于动态肌肉收缩导致的轻度脸下垂人群,玻尿酸填充适用于面部软组织流失引起的脸下垂人群)和光电类治疗(热玛吉利用射频技术刺激胶原蛋白增生重组适用于轻中度脸下垂皮肤有弹性人群,超声刀利用超声波能量聚焦筋膜层刺激收缩和胶原生成适用于轻中度脸下垂皮肤状态好人群),选择时需综合患者年龄、脸下垂程度、身体状况等多方面因素,治疗前应与医生充分沟通了解风险和效果以选适合方法。
一、手术类提升方法
(一)面部提升术
1.传统大拉皮手术
原理:通过在头皮内做切口,将面部皮肤和肌肉组织向上、向后提拉,去除多余的皮肤后缝合,从而改善脸下垂。其依据是利用外科手术的方式直接调整面部组织的位置,从解剖结构上改变皮肤和肌肉的松弛状态。大量临床研究表明,该手术对于中重度脸下垂有较为显著的改善效果,能够有效提升面部轮廓,使面部皮肤紧致度明显增加。
适用人群:适用于年龄较大、面部皮肤和肌肉松弛较为严重的人群,一般年龄在40岁以上且脸下垂情况较为明显的患者。但对于一些有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等基础疾病的人群需要谨慎评估,因为手术有一定的创伤和出血风险。
2.微创面部提升术
原理:采用较小的切口,利用特殊的器械进行面部组织的提升。例如内窥镜辅助下的面部提升术,通过内窥镜的辅助可以更精准地操作,减少对周围组织的损伤。它是通过对面部深层组织的提升来达到改善脸下垂的目的,创伤相对传统大拉皮手术较小,但同样能有效调整面部肌肉和皮肤的位置。临床研究显示,微创面部提升术在术后恢复相对较快,且能取得较好的面部提升效果,其效果可以维持数年。
适用人群:适用于轻度至中度脸下垂的人群,尤其是一些对创伤恢复有较高要求的人群,如工作繁忙、希望尽快恢复正常生活和工作的人群。但对于脸下垂程度较重的患者,可能单独使用微创面部提升术效果不佳,需要结合其他方法。
二、非手术类提升方法
(一)注射填充类
1.肉毒素注射
原理:肉毒素可以阻断神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放,使过度收缩的肌肉松弛,从而改善因肌肉过度收缩导致的脸下垂情况。例如,注射在眼轮匝肌等部位,可以放松相关肌肉,减轻因肌肉牵拉导致的上睑或面部其他部位的下垂。研究表明,肉毒素注射对于因动态表情肌收缩引起的轻度脸下垂有一定的改善作用,一般注射后数天即可看到效果,效果通常可以维持3-6个月。
适用人群:适用于因动态肌肉收缩导致的轻度脸下垂人群,如一些年轻人群因经常做夸张表情导致的面部轻度下垂。但对于孕妇、哺乳期妇女以及对肉毒素过敏的人群不适用。
2.玻尿酸填充
原理:将玻尿酸注入面部皮下组织,增加皮肤的容积,填充凹陷部位,从而起到提升面部的作用。例如,填充在苹果肌、法令纹等部位,通过增加局部组织的饱满度来改善脸下垂。临床实践证明,玻尿酸填充对于因面部软组织流失导致的脸下垂有较好的改善效果,填充后可以立即看到面部轮廓的提升,效果一般可以维持6-12个月左右,但具体维持时间会因个体差异和玻尿酸的种类不同而有所差异。
适用人群:适用于因面部软组织流失引起的脸下垂人群,如中轻度脸下垂且有面部凹陷情况的患者。但对于一些有严重过敏体质、正在服用某些特殊药物的人群需要谨慎,在注射前需要进行详细的评估。
(二)光电类治疗
1.热玛吉
原理:利用射频技术,使皮肤深层的温度升高,刺激胶原蛋白的增生和重组。胶原蛋白是皮肤的重要支撑结构,增生和重组的胶原蛋白可以增加皮肤的紧致度,从而达到提升脸的效果。热玛吉治疗时,通过特定的探头将射频能量传递到皮肤组织,临床研究发现,经过多次热玛吉治疗后,皮肤的紧致度明显提高,脸下垂情况得到改善,一般每次治疗间隔1-3个月,需要进行2-3次治疗以达到较好的效果。
适用人群:适用于轻度至中度脸下垂的人群,尤其是皮肤有一定弹性但出现松弛迹象的人群。对于一些皮肤过于敏感、有严重皮肤疾病的人群不适用。
2.超声刀
原理:利用超声波的能量聚焦在皮肤的筋膜层,产生热效应,刺激筋膜层收缩,同时促进胶原蛋白的生成。通过这种方式来提升面部组织,改善脸下垂。超声刀治疗可以对筋膜层进行精准的作用,大量临床案例显示,超声刀对于提升面部有较好的效果,治疗后面部的紧致度和轮廓感会有明显改善,一般治疗后1-3个月效果逐渐显现,效果可以维持1-2年左右。
适用人群:适用于轻度至中度脸下垂的人群,对于一些皮肤状态较好、希望通过非手术方式改善脸下垂的人群较为合适。但对于孕妇、哺乳期妇女以及有严重心脑血管疾病的人群需要谨慎评估。
在选择脸下垂提升方法时,需要综合考虑患者的年龄、脸下垂的程度、身体状况等多方面因素。年轻且轻度脸下垂的人群可以优先考虑非手术的光电类治疗或注射填充类方法;而年龄较大、脸下垂程度较重的人群可能更适合手术类的提升方法。同时,不同的方法有其各自的优缺点和适用范围,在进行相关治疗前,患者应与医生充分沟通,了解各种方法的风险和效果,以便选择最适合自己的提升方法。