冠心病支架病人的护理措施有哪些

冠心病支架术后需从一般护理、穿刺部位护理、饮食护理、心理护理、康复锻炼、药物护理等方面进行全面护理。一般护理要监测生命体征、保证卧床休息；穿刺部位要观察有无异常并保持清洁干燥；饮食要低盐低脂清淡易消化、保证水分摄入；心理护理要评估并干预患者不良情绪；康复锻炼要循序渐进；药物护理要让患者了解药物种类作用及注意事项。

一、术后一般护理

1.生命体征监测

冠心病支架病人术后需密切监测心率、血压、呼吸等生命体征。一般每15-30分钟监测一次，病情稳定后可适当延长监测间隔。例如，心率正常范围成人为60-100次/分钟，血压正常范围为收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg，通过持续监测能及时发现异常情况，如心率过快或过慢、血压波动过大等，这些情况可能与心脏功能变化或术后并发症相关。对于老年患者，由于其生理机能减退，生命体征变化可能更不明显，所以更需加强监测力度。

2.卧床休息

术后患者需卧床休息一定时间，一般为12-24小时，穿刺部位需制动。卧床期间要注意保持舒适体位，协助患者进行床上肢体活动，如被动屈伸下肢等，以促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。对于活动不便的患者，要定时更换体位，预防压疮。同时，要保证患者充足的睡眠，有利于身体恢复。年龄较大的患者可能卧床期间更容易出现焦虑等情绪，需加强心理护理。

二、穿刺部位护理

1.穿刺点观察

要密切观察冠状动脉介入治疗穿刺部位（多为股动脉或桡动脉）有无出血、渗血、血肿等情况。如股动脉穿刺部位，需观察局部皮肤有无青紫、肿胀，敷料是否干燥。一般每15-30分钟观察一次，连续观察6-12小时。若发现穿刺部位有较多渗血，需及时通知医生进行处理。对于老年患者，由于血管弹性差，凝血功能可能相对较弱，更要注意穿刺部位的观察，防止迟发性出血等情况发生。

2.穿刺点护理

保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料。若为桡动脉穿刺，要注意手指的血运情况，如手指的颜色、温度、感觉等，以判断是否有因压迫过度导致的缺血情况。对于不同年龄的患者，护理细节略有不同，比如儿童患者因皮肤娇嫩，更换敷料时要更加轻柔，避免损伤皮肤。

三、饮食护理

1.饮食原则

术后应给予患者低盐、低脂、清淡易消化的饮食。每日盐摄入量应控制在6g以下，避免食用油腻食物，如油炸食品、动物内脏等。增加蔬菜、水果的摄入，保证足够的维生素和膳食纤维。例如，多吃芹菜、苹果等。合理的饮食有助于控制血脂、血压，减轻心脏负担。对于合并糖尿病的冠心病支架病人，还需注意控制糖分摄入，遵循糖尿病饮食原则。老年患者可能消化功能减退，饮食需更加注重易消化，可采用少食多餐的方式。

2.水分摄入

鼓励患者多饮水，每日饮水量保持在1500-2000ml左右，以促进造影剂的排出。但对于心功能不全的患者，需根据心功能情况适当限制饮水量，防止加重心脏负担。

四、心理护理

1.心理状态评估

术后患者可能因对疾病的担忧、对手术效果的不确定等出现焦虑、恐惧等不良情绪。要及时评估患者的心理状态，通过与患者交流沟通，了解其心理变化。例如，可采用简单的心理问卷或直接询问的方式。对于不同年龄的患者，心理特点不同，老年患者可能更担心疾病复发等，年轻患者可能更担心对生活、工作的影响。

2.心理干预

根据患者的心理状态进行针对性干预。可以向患者讲解冠心病支架手术的相关知识，包括手术的必要性、安全性等，增强患者对治疗的信心。例如，通过播放康复案例视频等方式。对于焦虑情绪较严重的患者，可采用放松训练等方法，如深呼吸训练，指导患者进行缓慢的深呼吸，每次深呼吸持续5-10秒，重复10-15次，每天可进行数次，帮助患者缓解紧张情绪。

五、康复锻炼

1.早期康复锻炼

术后早期（一般术后1-3天）可进行床上肢体活动，如屈伸四肢、翻身等。随着病情稳定，可逐渐增加活动量。例如，术后3-5天可坐起，在床上进行简单的四肢摆动等活动。康复锻炼要循序渐进，根据患者的耐受情况逐步增加活动强度和时间。对于老年患者，康复锻炼要更加温和，避免剧烈运动。

2.后期康复锻炼

术后1-2周可逐渐增加下床活动量，从床边站立开始，然后逐渐行走。活动量以患者不出现心悸、胸闷等不适症状为度。后期可根据患者情况进行适度的有氧运动，如步行、太极拳等，每周可进行3-5次，每次20-30分钟左右。但要注意避免在天气寒冷、炎热等极端天气下进行锻炼，同时要根据患者的年龄调整运动强度，年龄较大的患者运动强度应相对较小。

六、药物护理

1.药物种类及作用

患者术后需服用抗血小板聚集药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）、他汀类药物（如阿托伐他汀等）等。抗血小板聚集药物可防止血栓形成，他汀类药物可降低血脂、稳定斑块。不同药物有其特定的作用机制，要让患者了解药物的重要性。

2.用药注意事项

告知患者按时按量服药的重要性，不可自行增减药量或停药。要注意药物的不良反应，如服用阿司匹林可能出现胃肠道不适，服用他汀类药物可能出现肝功能异常等情况。对于老年患者，由于可能同时服用多种药物，要注意药物之间的相互作用，定期监测肝肾功能等指标。同时，要提醒患者在服用药物过程中如出现不适症状及时就医。