女人小腹中间最底下疼

女性小腹中间最底下疼可能由妇科相关疾病（经期相关如痛经、盆腔炎，怀孕相关如宫外孕、先兆流产）、肠道相关疾病（肠炎、肠易激综合征）、泌尿系统疾病（膀胱炎、尿道炎）等引起，出现该症状要观察疼痛等情况，就医时医生会询问病史、体格检查并安排相关辅助检查，不同人群有不同注意事项，青春期女性要记录月经情况等，育龄期女性要重视怀孕相关情况等，老年女性要警惕肠道肿瘤等。

一、可能的原因及相关情况

（一）妇科相关疾病

1.经期相关

对于女性在经期时，小腹中间最底下疼可能是痛经。青春期女性多见原发性痛经，主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素F2α和前列环素增加，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现疼痛，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。

继发性痛经多见于育龄期女性，常见于子宫内膜异位症，异位的子宫内膜可出现在盆腔多个部位，如卵巢、宫骶韧带等，在月经期间异位内膜出血，刺激周围组织引起疼痛，疼痛多随局部病变加重而逐年加剧，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，常于月经开始出现，并持续整个经期。

2.盆腔炎

女性盆腔内生殖器官如子宫、输卵管、卵巢及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时可出现小腹中间最底下疼，多为下腹部持续性疼痛，活动或性交后加重，可伴有发热、阴道分泌物增多等症状。若为急性盆腔炎，病情较严重时可有寒战、高热、头痛、食欲不振等；慢性盆腔炎则往往是急性盆腔炎未彻底治疗迁延而来，全身症状多不明显，有时可有低热、乏力，病程较长时部分患者可出现神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。

3.怀孕相关情况

对于有性生活的育龄女性，需考虑宫外孕可能，宫外孕时受精卵着床在子宫体腔以外部位，常见于输卵管妊娠，当输卵管妊娠发生流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，若腹腔内出血较多时，疼痛可蔓延至整个下腹，甚至全腹。另外，先兆流产也可出现小腹疼痛，多伴有阴道少量流血，妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。

（二）肠道相关疾病

1.肠炎

如急性肠炎，多与饮食不洁有关，进食被细菌或其毒素污染的食物后，细菌在肠道内繁殖并产生毒素，刺激肠道黏膜引起炎症反应，可出现小腹中间疼痛，常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状，腹泻严重时可导致脱水、电解质紊乱等。慢性肠炎则病程较长，腹痛症状相对较轻，可为隐痛、胀痛等，可伴有腹泻、便秘交替等情况，部分患者有消化不良表现。

2.肠易激综合征

这是一种常见的功能性肠病，女性相对多见，病因尚不明确，可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。患者可出现下腹疼痛，疼痛部位多在小腹中间，疼痛性质多样，可伴有排便习惯改变，如腹泻或便秘，或腹泻与便秘交替，排便后疼痛多可缓解，部分患者还可伴有腹胀、食欲不振等症状。

（三）泌尿系统疾病

1.膀胱炎

女性尿道短而直，容易发生膀胱炎，主要由细菌感染引起，炎症刺激膀胱黏膜导致小腹中间最底下疼痛，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分患者可出现血尿，尿液可浑浊，一般无明显全身症状，如感染严重时可出现发热。

2.尿道炎

急性尿道炎时，除了有尿频、尿急、尿痛等症状外，也可能出现小腹疼痛，疼痛可位于小腹中间，尿道口可有红肿、有脓性分泌物等表现，慢性尿道炎症状相对较轻，部分患者可无明显症状，仅在体检时发现。

二、就医建议及注意事项

（一）就医建议

如果女性出现小腹中间最底下疼，首先要注意观察疼痛的性质、持续时间、伴随症状等。如果疼痛剧烈、持续不缓解，或伴有大量阴道流血、头晕、乏力等休克表现，应立即拨打急救电话前往医院急诊就诊。如果疼痛相对较轻，但持续时间较长或反复发作，也应及时到妇科或消化内科等相关科室就诊，医生一般会进行详细的病史询问，包括月经史、婚育史、性生活史、饮食情况等，然后进行体格检查，如妇科检查（对于女性）、腹部触诊等，还可能会安排相关辅助检查，如妇科超声检查（可了解子宫、附件等情况）、血常规（了解有无感染等情况）、尿常规（了解泌尿系统有无异常）、妊娠试验（排查怀孕相关情况）等。

（二）不同人群注意事项

1.青春期女性

青春期女性出现小腹疼痛时，要注意记录月经情况，包括月经周期、经期、经量等，因为原发性痛经在青春期女性中较为常见，要注意休息，避免剧烈运动，可通过局部热敷等非药物方式缓解疼痛，如果疼痛严重影响生活学习，可在医生指导下适当使用药物缓解，但要避免自行滥用药物。

2.育龄期女性

育龄期女性若有性生活史，出现小腹疼痛要高度重视怀孕相关情况，及时进行妊娠试验等检查以排除宫外孕等严重情况。同时要注意个人卫生，尤其是性生活卫生，预防盆腔炎等妇科疾病的发生。

3.老年女性

老年女性出现小腹中间疼痛时，要警惕肠道肿瘤等情况，因为随着年龄增长，肠道肿瘤发生率增加，同时也要注意泌尿系统肿瘤等可能，就医时要详细向医生告知既往健康情况等。