病情描述:高压90低压50正常吗
主任医师 北京大学人民医院
正常成人安静状态下收缩压90-139mmHg、舒张压60-89mmHg,高压90mmHg、低压50mmHg属低血压范畴,分生理性和病理性。生理性低血压常见于部分健康人群,与遗传、体质等有关,生活方式调整可改善;病理性低血压继发于心血管、内分泌代谢、慢性消耗性等疾病,有不同症状表现,需针对原发病治疗,不同人群如老年人、儿童、孕妇有特殊情况需关注和处理。
一、血压的正常范围
正常成人安静状态下的血压范围较稳定,收缩压(高压)正常范围是90~139mmHg,舒张压(低压)正常范围是60~89mmHg。而高压90mmHg、低压50mmHg属于低血压范畴。
二、低血压的类型及可能情况
(一)生理性低血压
1.常见人群:部分健康人群,尤其体质较弱的女性,其血压虽处于90/50mmHg,但无任何自觉症状,也不影响正常生活和工作,多与遗传、体质等因素有关。例如一些身材较为瘦弱的年轻女性,可能长期处于这种血压水平,但身体各项机能并无异常。
2.影响因素:生活方式上,如果长期饮食较清淡、运动较少等,可能会在一定程度上维持这种相对偏低的血压状态,但一般不会对健康造成明显危害。
(二)病理性低血压
1.继发于某些疾病
心血管疾病:如严重的心律失常、心肌梗死、心力衰竭等,会影响心脏的泵血功能,导致心输出量减少,从而引起血压降低。例如心肌梗死患者,由于心肌组织坏死,心脏的收缩和舒张功能受损,可能出现血压下降至90/50mmHg甚至更低的情况。
内分泌代谢疾病:像甲状腺功能减退症,患者甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,会出现血压偏低的情况,同时还可能伴有乏力、怕冷、嗜睡等症状。再如肾上腺皮质功能减退症,肾上腺皮质激素分泌不足,也会导致血压降低,可表现为高压90低压50,还可能伴有皮肤色素沉着、头晕、恶心等表现。
慢性消耗性疾病:例如恶性肿瘤、严重的结核病等,患者长期处于消耗状态,身体机能下降,营养状况不佳,也可能出现低血压。比如晚期恶性肿瘤患者,由于肿瘤细胞的侵袭和消耗,身体极度虚弱,常伴有血压偏低的情况。
三、低血压的症状及应对
(一)症状表现
1.轻度低血压:可能仅有轻微的头晕、乏力,在突然站立时头晕症状可能会加重,这是因为体位改变时,血液不能及时供应到脑部,导致脑供血不足。例如从卧位突然变为站立位时,会感觉眼前发黑、头晕。
2.重度低血压:可能出现面色苍白、心悸、少尿等症状,严重时会导致休克,表现为意识模糊、四肢厥冷、脉搏细速等,需要紧急救治。
(二)应对措施
1.生理性低血压
生活方式调整:对于体质较弱的女性等生理性低血压人群,要注意加强营养,适当多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。同时,适度进行体育锻炼,如散步、慢跑、瑜伽等,有助于增强体质,提升血压,但要注意运动强度和频率,避免过度劳累。
定期监测:定期测量血压,了解血压变化情况,如果血压长期稳定且无不适症状,一般无需特殊治疗,但要保持健康的生活方式。
2.病理性低血压
针对原发病治疗:如果是由疾病引起的病理性低血压,如心血管疾病、内分泌代谢疾病、慢性消耗性疾病等,需要积极治疗原发病。例如对于甲状腺功能减退症患者,需要补充甲状腺激素进行替代治疗;对于心肌梗死患者,需要根据病情采取相应的治疗措施,如溶栓、介入治疗等恢复心肌供血。
紧急处理:当出现重度低血压导致休克等严重情况时,要立即就医,进行抢救,包括补充血容量、使用升压药物等,以维持重要脏器的灌注。
四、不同人群的特殊情况
(一)老年人
老年人血管弹性下降,血压调节能力减弱,本身就相对更容易出现低血压情况。如果老年人高压90低压50,要特别注意防止摔倒等意外。因为低血压可能导致头晕、乏力,老年人行动不便,容易在站立或改变体位时发生跌倒,引发骨折等严重后果。同时,要积极排查是否有心血管疾病等病理性因素,因为老年人患一些慢性疾病的几率较高,需要进行全面的身体检查,如心电图、心脏超声、甲状腺功能、肾上腺相关检查等,以明确病因并进行相应处理。
(二)儿童
儿童的血压正常范围与成人不同,儿童血压会随着年龄增长而变化。一般来说,学龄前儿童收缩压约为80~100mmHg,舒张压约为50~60mmHg;学龄儿童收缩压约为90~110mmHg,舒张压约为60~70mmHg。如果是儿童出现高压90低压50,需要考虑是否存在先天性心脏病等疾病,因为先天性心脏病可能影响心脏功能,导致血压异常。要及时带儿童就医,进行详细的检查,如心脏超声等,以排除病理性因素。如果是生理性的,也要关注儿童的生长发育情况,保证充足的营养和合理的生活方式。
(三)孕妇
孕妇在孕期血压可能会有一定变化,但一般也不应低于正常范围太多。如果孕妇出现高压90低压50,要警惕是否有妊娠期相关的并发症,如妊娠期高血压疾病的严重阶段等。同时,要注意孕妇的营养状况,因为孕期对营养需求增加,营养不良可能导致低血压。要确保孕妇摄入足够的营养物质,并且密切监测血压和孕妇及胎儿的状况,必要时采取相应的治疗措施,以保障孕妇和胎儿的健康。