人为什么会得高血压和低血压

高血压成因包括遗传因素（约60%患者有家族史，特定基因变异致外周血管阻力增加）、生活方式因素（高盐饮食使钠潴留、血容量增加致血压升高；超重肥胖因脂肪组织释放物质影响多种系统致血压升高；过量饮酒损伤血管内皮、激活相关系统致血压升高；缺乏运动致代谢率降低、血管弹性下降致血压升高）、其他疾病因素（肾脏疾病致水钠排泄调节功能受损、激活相关系统致血压升高；内分泌疾病致激素失衡致血压升高）；低血压成因有生理性低血压（体质性低血压与遗传体质有关、体位性低血压因体位突然改变致血液回流减少）和病理性低血压（心血管疾病致心脏泵血功能减退、心输出量减少；内分泌疾病致代谢率降低、交感神经兴奋性下降；慢性消耗性疾病致身体虚弱、营养状况差；营养不良致血管结构和功能受影响）。

一、高血压的成因

（一）遗传因素

约60%的高血压患者有家族史。如果父母均患有高血压，子女患高血压的概率明显升高。研究表明，遗传因素通过影响肾脏对钠的重吸收、血管紧张素-醛固酮系统等多种途径增加高血压发病风险。例如，某些特定的基因变异会使血管平滑肌对缩血管物质更敏感，导致外周血管阻力增加，从而引发高血压。

（二）生活方式因素

高盐饮食：钠摄入过多是高血压的重要危险因素。人体摄入过多钠盐后，会使体内钠离子浓度升高，导致水钠潴留，血容量增加，同时还会引起血管平滑肌细胞肿胀，血管阻力增大，进而使血压升高。一般来说，每日钠摄入量每增加100mmol，收缩压可升高2-8mmHg。

超重或肥胖：肥胖是高血压的独立危险因素。体重指数（BMI）≥28kg/m2的人群患高血压的风险是正常体重人群的3-4倍。肥胖者体内脂肪组织增多，释放出多种激素和细胞因子，如瘦素、肿瘤坏死因子-α等，这些物质会影响胰岛素抵抗、交感神经系统活性和肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血压升高。

过量饮酒：长期过量饮酒会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常舒张和收缩功能，还会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血压升高。每日饮酒量超过40g酒精（相当于500ml啤酒或100ml白酒）的人群，高血压发病风险显著增加。

缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢率降低，脂肪堆积，体重增加，同时还会使血管弹性下降，外周血管阻力增大，容易引发高血压。每周坚持适量运动（如快走、慢跑等）3-5次，每次30分钟以上的人群，高血压发病风险明显低于缺乏运动者。

（三）其他疾病因素

肾脏疾病：如肾小球肾炎、多囊肾等肾脏疾病会影响肾脏对水钠的排泄和调节功能，导致水钠潴留，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而引起高血压。例如，肾小球肾炎患者由于肾小球滤过功能受损，会使水钠重吸收增加，血容量增多，血压升高。

内分泌疾病：像原发性醛固酮增多症、库欣综合征等内分泌疾病可导致体内激素失衡，引起血压升高。原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致钠潴留和钾排泄增加，血容量增多，血压升高；库欣综合征患者由于皮质醇分泌过多，会引起水钠潴留和血管对去甲肾上腺素的敏感性增加，进而导致血压升高。

二、低血压的成因

（一）生理性低血压

体质性低血压：常见于体质瘦弱的老人、女性。多与遗传和体质因素有关，一般无明显不适症状，对健康影响较小。例如，一些身材较为单薄的年轻女性，由于身体代谢率相对较低，外周血管阻力较小，容易出现生理性低血压，但通常不会影响日常生活和健康，通过加强营养、适当运动等可改善体质，使血压有所提升。

体位性低血压：又称直立性低血压，是由于体位突然改变引起的低血压。当从卧位、坐位或蹲位突然站起时，身体低垂部位的血液回流减少，导致心输出量不足，从而引起血压下降，出现头晕、眼花甚至晕厥等症状。老年人由于血管弹性下降，自主神经调节功能减退，更容易发生体位性低血压。例如，老年人夜间起床时，如果动作过快，就可能出现体位性低血压。

（二）病理性低血压

心血管疾病：如重度主动脉瓣狭窄、心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病会导致心脏泵血功能减退，心输出量减少，从而引起低血压。重度主动脉瓣狭窄患者由于主动脉瓣开放受限，心脏射血受阻，心输出量降低，可出现低血压表现；心肌梗死患者由于心肌受损，心脏收缩和舒张功能障碍，心输出量减少，也会导致低血压。

内分泌疾病：如甲状腺功能减退症，由于甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢率降低，交感神经兴奋性下降，引起血压降低。甲状腺功能减退症患者常表现为乏力、怕冷、血压偏低等症状；肾上腺皮质功能减退症患者由于醛固酮和皮质醇分泌不足，会导致水钠潴留减少，血容量降低，进而引起低血压。

慢性消耗性疾病：如恶性肿瘤、严重结核病等慢性消耗性疾病，由于长期疾病消耗，身体处于虚弱状态，营养状况差，会导致血压降低。恶性肿瘤患者在疾病进展过程中，由于肿瘤细胞消耗大量营养物质，机体代谢紊乱，容易出现低血压；严重结核病患者长期发热、消耗，也会导致血压偏低。

营养不良：长期营养不良，如蛋白质、维生素B1等缺乏，会影响血管的正常结构和功能，导致血压降低。例如，维生素B1缺乏会影响神经系统对心血管系统的调节功能，使血管张力下降，血压降低。