血压低是怎么回事

血压低即低血压，指成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg，分为生理性和病理性。生理性包括体质性低血压（与遗传体质弱有关）和体位性低血压（体位突然改变致血压降）；病理性由心血管、内分泌代谢、慢性消耗性疾病及营养不良等引起。表现分轻中重，轻度可能无症状，中度有明显不适，重度可致晕厥休克等。应对上，生理性分别通过加强营养、适度锻炼等及避免快速体位变化等，病理性需积极治疗原发病。特殊人群如老年人、儿童、孕妇有不同注意事项。

一、低血压的分类及原因

生理性低血压

体质性低血压：常见于体质瘦弱的老人、女性。多与遗传和体质虚弱有关，一般无明显不适，可能仅在体检时被发现，对健康影响较小，部分人可能长期血压偏低但无特殊临床表现。例如，一些家族中成员普遍存在体质性低血压情况，可能与遗传因素导致的个体血管紧张度、自主神经功能等存在一定差异有关，这类人群的心血管、神经系统等多无明显器质性病变，主要是自身的生理特点导致血压处于较低水平。

体位性低血压：从卧位或坐位突然站起时发生的低血压。主要是由于体位的突然改变，导致血液重力作用，使下肢静脉回流减少，心输出量暂时下降，从而引起血压降低。常见于长时间站立、久坐后突然站起，或服用某些药物（如降压药、镇静催眠药等）后。例如，老年人由于身体机能衰退，血管收缩和舒张功能下降，更容易出现体位性低血压；一些人在服用降压药后，血压调节功能受到影响，也可能在体位改变时出现血压明显下降的情况。

病理性低血压

心血管疾病：如严重的心律失常、心肌梗死、心力衰竭等。例如，心肌梗死导致心肌收缩力显著下降，心输出量减少，从而引起血压降低；严重的心力衰竭时，心脏泵血功能严重受损，无法将足够的血液泵送到外周血管，也会出现低血压的情况。

内分泌代谢疾病：像甲状腺功能减退症，由于甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢率降低，交感神经活性下降，引起血压降低；肾上腺皮质功能减退症，体内肾上腺皮质激素分泌不足，影响水盐代谢和心血管功能，也可导致低血压。

慢性消耗性疾病：如恶性肿瘤、结核病等，这类疾病会消耗机体大量能量，导致机体虚弱，营养状况不佳，从而引起血压降低。例如，晚期恶性肿瘤患者由于肿瘤细胞的侵袭和消耗，身体极度消瘦、虚弱，常伴有低血压的表现。

营养不良：长期饮食摄入不足、营养不良，导致身体缺乏蛋白质、维生素等营养物质，影响血管的正常功能和血容量，从而引起低血压。比如，一些长期节食减肥的人，由于营养摄入不均衡，可能出现低血压的情况。

二、低血压的表现及影响

轻度低血压：可能没有明显症状，仅在测量血压时被发现。部分人可能会有轻微的头晕、乏力等不适，在休息或调整体位后可缓解，对日常生活影响较小。

中度低血压：会出现较为明显的头晕、视物模糊、心慌、气短等症状，在活动后症状可能加重，影响正常的工作和生活。例如，患者在行走一段距离后就会感到明显的头晕不适，需要停下休息。

重度低血压：可出现晕厥、休克等严重情况，晕厥可能导致患者摔倒受伤，休克则会危及生命，因为严重的低血压会使重要脏器如脑、心、肾等的血液灌注不足，导致器官功能障碍。比如，重度低血压患者可能会突然晕倒，若不及时救治，可能引发脑梗死、心肌梗死等严重并发症。

三、低血压的应对及注意事项

生理性低血压

体质性低血压：对于体质瘦弱的人群，要注意加强营养，均衡饮食，适当多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如肉类、蛋类、新鲜蔬菜水果等；适度进行体育锻炼，增强体质，但要注意运动强度和方式，避免过度劳累；生活中要注意避免快速改变体位，如从卧位起身时应缓慢进行。例如，早上起床时先在床上坐一会儿，再慢慢起身站立；对于老年人，还可以通过穿着弹力袜等方式帮助促进下肢血液回流。

体位性低血压：避免长时间站立或久坐，定时活动下肢，促进血液循环；起床等体位改变时动作要缓慢；如果正在服用可能引起体位性低血压的药物，应在医生指导下调整药物剂量或更换药物。比如，一些高血压患者服用降压药后出现体位性低血压，可与医生沟通是否可以调整服药时间或更换降压药物种类。

病理性低血压

对于由心血管疾病、内分泌代谢疾病、慢性消耗性疾病等引起的病理性低血压，关键是要积极治疗原发病。例如，甲状腺功能减退症患者需要补充甲状腺激素进行治疗；肾上腺皮质功能减退症患者需要补充肾上腺皮质激素；恶性肿瘤患者则需要根据病情采取手术、化疗、放疗等相应的治疗措施。只有原发病得到有效控制，低血压的情况才可能得到改善。同时，在治疗过程中要密切监测血压变化，以及时调整治疗方案。

特殊人群方面，老年人由于身体机能衰退，对低血压的耐受能力较差，出现低血压时更易发生意外，所以老年人要特别注意避免快速体位变化，定期监测血压，一旦出现头晕等不适及时就医。儿童如果出现低血压，多与先天性心血管疾病等有关，家长要重视，及时带孩子就医检查，明确病因并进行针对性治疗，同时在日常生活中要保证孩子营养均衡，促进其正常生长发育。孕妇出现低血压时，要注意休息，避免劳累，保证充足的营养摄入，同时要警惕是否有妊娠相关的并发症导致低血压，必要时就医评估和处理。