怎样控制血糖高

糖尿病管理包括饮食控制（控制总热量、选低升糖指数食物）、运动管理（选合适方式、坚持规律运动）、药物治疗（口服降糖药、胰岛素治疗）、血糖监测（定频率、用合适方法）、心理健康管理（应对压力、疾病认知）及特殊人群（儿童、老年、妊娠期糖尿病患者）注意事项，通过多方面综合管理控制血糖。

一、饮食控制

1.控制总热量：根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量等因素计算每日所需总热量。例如，一位中等体力活动的成年男性，身高170cm，体重70kg，每日总热量约为2000-2200千卡左右。通过合理分配三大营养素（碳水化合物、蛋白质、脂肪）的比例来控制总热量摄入，一般碳水化合物占50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占20%-30%。

2.选择低升糖指数食物：升糖指数（GI）低的食物引起血糖波动相对较小。例如，全麦面包的GI低于白面包，燕麦、糙米等粗粮的GI也比精米白面低。多吃蔬菜，如绿叶蔬菜、黄瓜、西红柿等，蔬菜富含膳食纤维，有助于延缓碳水化合物的吸收，降低血糖上升速度。同时，适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等。

二、运动管理

1.选择合适运动方式：有氧运动是控制血糖的良好方式，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。对于不同年龄和身体状况的人群有不同选择，年轻且身体状况较好的患者可以选择慢跑，每周3-5次，每次30-60分钟；老年人可选择快走，每天快走30分钟左右，速度以微微出汗、稍感气喘为宜。运动强度要适中，一般以运动时心率不超过（220-年龄）×60%-80%为宜。

2.坚持规律运动：运动需要长期坚持，才能持续发挥控制血糖的作用。例如，每周固定时间进行运动，形成生物钟，有助于稳定血糖水平。运动还可以增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素敏感性。

三、药物治疗

1.口服降糖药：根据患者具体情况选择合适的口服降糖药，如二甲双胍，它可以增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素抵抗，适用于大多数2型糖尿病患者，尤其适合肥胖的2型糖尿病患者；还有磺脲类药物，如格列本脲等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，但要注意低血糖等不良反应；α-葡萄糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖，能延缓碳水化合物的消化吸收，降低餐后血糖。

2.胰岛素治疗：1型糖尿病患者必须依赖胰岛素治疗；部分2型糖尿病患者在口服降糖药效果不佳或出现急性并发症、严重慢性并发症等情况时也需要胰岛素治疗。胰岛素的种类有短效、中效、长效等，需要根据患者血糖情况由医生调整剂量和剂型。

四、血糖监测

1.监测频率：糖尿病患者应根据病情监测血糖。一般来说，血糖控制不稳定的患者，如正在调整降糖方案的患者，可能需要每天监测空腹血糖、餐后2小时血糖等；血糖控制稳定的患者，可以每周监测2-3天，每天监测2-3次。例如，空腹血糖控制目标一般为3.9-7.2mmol/L，餐后2小时血糖一般小于10mmol/L。

2.监测方法：常用的监测方法有血糖仪监测毛细血管血糖，患者可以自行操作，方便快捷。同时，定期到医院检测糖化血红蛋白（HbA1c），糖化血红蛋白可以反映过去2-3个月的平均血糖水平，正常范围一般为4%-6%，它对于评估长期血糖控制情况非常重要。

五、心理健康管理

1.压力应对：长期高血糖可能给患者带来心理压力，如焦虑、抑郁等情绪。患者要学会应对压力，可通过听音乐、冥想、与家人朋友交流等方式缓解压力。例如，每天花10-15分钟进行冥想，有助于放松身心，稳定情绪，从而间接影响血糖控制。因为长期的不良情绪可能会通过神经内分泌系统影响血糖代谢。

2.疾病认知：患者需要了解糖尿病相关知识，正确认识疾病，树立战胜疾病的信心。通过参加糖尿病患者教育课程等方式，学习如何更好地控制血糖，明白积极治疗和良好生活方式管理对病情控制的重要性，这有助于患者更主动地配合治疗，更好地控制血糖。

六、特殊人群注意事项

1.儿童糖尿病患者：儿童糖尿病多为1型糖尿病，需要严格按照胰岛素治疗方案进行，同时要注意饮食的合理搭配，保证生长发育所需营养。由于儿童处于生长发育阶段，运动时要选择适合的运动项目和强度，避免过度运动影响生长。并且要加强血糖监测，因为儿童对低血糖的耐受能力较差，要及时发现并处理低血糖情况。

2.老年糖尿病患者：老年患者常合并多种慢性疾病，在选择降糖药物时要谨慎，避免使用可能引起严重不良反应的药物。例如，老年患者肝肾功能可能有所减退，使用一些经肝肾代谢的药物时要调整剂量。在运动方面，要选择更温和的运动方式，如太极拳等，运动过程中要注意安全，防止跌倒等意外发生。同时，老年患者对低血糖的感知能力下降，要密切监测血糖，预防无症状性低血糖。

3.妊娠期糖尿病患者：妊娠期糖尿病患者饮食控制要更加注重营养均衡，既要保证胎儿的正常生长发育，又要控制血糖。运动选择要安全，避免剧烈运动。血糖监测要更频繁，根据血糖情况调整治疗方案，一般需要在医生指导下进行胰岛素治疗，因为口服降糖药可能会对胎儿产生不良影响。产后部分妊娠期糖尿病患者血糖可恢复正常，但仍有发展为2型糖尿病的风险，需要定期随访。