糖尿病有什么症状表现

糖尿病典型症状有多饮多食多尿与体重减轻（因胰岛素不足或作用缺陷致血糖高、渗透性利尿、机体供能异常，儿童1型起病急症状明显，成年2型起病隐匿）、皮肤瘙痒（高血糖致霉菌生长或神经末梢紊乱，老年皮肤干燥症状更明显，妊娠期血糖不佳也可出现）；其他症状有视物模糊（血糖高致眼内房水渗透压改变，青少年波动大易现，病程长糖尿病患者易有视网膜病变需定期查眼底）、四肢麻木感觉异常（长期高血糖致周围神经病变，长期糖尿病老年患者及妊娠血糖不佳者易出现）、伤口愈合缓慢（高血糖不利白细胞功能致伤口炎症和修复受影响，各年龄段糖尿病患者均常见，老年及儿童血糖不佳时更明显）；糖尿病急性并发症相关症状有糖尿病酮症酸中毒（早期“三多一少”加重，后现食欲减退、恶心呕吐、头痛嗜睡、呼吸深快有烂苹果味，严重昏迷，1型易自发，2型在应激时可发，儿童1型风险高）、高渗高血糖综合征（多见于老年2型，初期“三多一少”加重，后现严重脱水、意识障碍，血糖和血浆渗透压显著升高，老年代偿差病情重，治疗需密切监测指标缓慢纠正避免并发症）。

一、典型症状

（一）多饮、多食、多尿与体重减轻

1.机制：糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，血糖不能被有效摄取利用，导致血糖升高。当血糖浓度超过肾糖阈时，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，引起多尿。多尿导致体内水分丢失，引起口渴，出现多饮。而机体不能充分利用葡萄糖，反而消耗脂肪和蛋白质来供能，从而出现多食、体重减轻的情况。例如，1型糖尿病患者多起病较急，上述症状较为明显。

2.不同人群表现：儿童1型糖尿病患者可能在短期内出现明显的多饮、多食、多尿和体重下降，部分患儿可能以糖尿病酮症酸中毒为首发表现就诊；成年2型糖尿病患者起病相对隐匿，早期可能仅表现为空腹或餐后血糖轻度升高，随着病情进展才逐渐出现典型的三多一少症状，但也有部分患者可能无明显的三多一少症状，而是通过体检发现血糖异常。

（二）皮肤瘙痒

1.机制：高血糖状态下，皮肤内葡萄糖含量增高，有利于霉菌生长繁殖，引起皮肤感染，导致皮肤瘙痒。另外，高血糖还会引起神经末梢功能紊乱，也可导致皮肤瘙痒。

2.不同人群表现：老年糖尿病患者由于皮肤较为干燥，且可能合并其他基础疾病，皮肤瘙痒症状可能更为明显，且容易因搔抓导致皮肤破损，增加感染风险；妊娠期糖尿病患者在血糖控制不佳时也可能出现皮肤瘙痒，由于处于特殊生理时期，需要特别注意皮肤护理，避免搔抓引起不良后果。

二、其他症状

（一）视物模糊

1.机制：血糖升高时，眼内房水渗透压改变，引起晶体屈光度变化，导致视物模糊。

2.不同人群表现：青少年糖尿病患者如果血糖波动较大，可能较快出现视物模糊；糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症，在病程较长的糖尿病患者中较为常见，不同年龄段的患者发生视网膜病变的风险不同，一般病程超过10年的糖尿病患者需要定期进行眼底检查，以早期发现视网膜病变。

（二）四肢麻木、感觉异常

1.机制：长期高血糖可引起周围神经病变，导致神经纤维变性、断裂等，出现四肢麻木、刺痛、感觉减退等异常感觉。

2.不同人群表现：长期糖尿病病史的老年患者更容易出现周围神经病变，且症状可能逐渐加重；妊娠合并糖尿病的患者如果血糖控制不佳，也可能影响神经功能，出现四肢感觉异常，需要在孕期密切监测血糖及神经功能情况。

（三）伤口愈合缓慢

1.机制：高血糖环境不利于白细胞的功能发挥，影响伤口的炎症反应和细胞修复过程，导致伤口愈合延迟。

2.不同人群表现：糖尿病患者无论年龄大小，伤口愈合缓慢都是常见问题。老年糖尿病患者由于本身机体修复能力下降，加上高血糖的影响，伤口愈合更加困难；儿童糖尿病患者如果血糖控制不佳，在出现皮肤破损等情况时，也会出现伤口愈合迟缓的现象，需要家长加强对患儿皮肤的护理，保持伤口清洁。

三、糖尿病急性并发症相关症状

（一）糖尿病酮症酸中毒

1.表现：早期可出现“三多一少”症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，头痛、嗜睡、呼吸深快（呼气中有烂苹果味，是丙酮的气味），严重时可出现昏迷。

2.高危人群：1型糖尿病患者有自发糖尿病酮症酸中毒的倾向，尤其是在胰岛素治疗中断或不适当减量、感染等情况下容易发生；2型糖尿病患者在某些应激情况下，如严重感染、急性心肌梗死等也可能发生糖尿病酮症酸中毒。儿童1型糖尿病患者发生糖尿病酮症酸中毒的风险相对较高，需要家长密切关注患儿病情变化，一旦出现上述症状应立即就医。

（二）高渗高血糖综合征

1.表现：多见于老年2型糖尿病患者，起病较隐匿，初期表现为多饮、多食、多尿症状加重，随后出现严重脱水表现，如皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等，意识障碍如嗜睡、昏迷等，血糖显著升高，一般大于33.3mmol/L，血浆渗透压显著升高。

2.特殊人群注意事项：老年患者由于机体代偿能力较差，发生高渗高血糖综合征时病情往往较为严重，且容易合并其他脏器功能障碍，在治疗过程中需要密切监测生命体征、电解质等指标，缓慢纠正高血糖和高渗状态，避免过快纠正血糖导致脑水肿等并发症。