病情描述：颈椎不舒服头晕是怎么回事
副主任医师 南方医科大学南方医院
颈椎不舒服头晕常见原因有颈椎病致椎动脉受压（与年龄、生活方式、颈椎结构异常有关）及颈性眩晕相关机制（颈部交感神经受刺激、本体感觉异常）；相关检查有影像学（X线、CT、MRI）和专科体格检查（颈椎活动度、椎动脉压迫试验）；应对与干预包括非药物干预（改善姿势、颈部牵引、颈部康复锻炼），还有儿童、老年人等特殊人群注意事项。
一、颈椎不舒服头晕的常见原因
（一）颈椎病导致椎动脉受压
1.年龄因素：随着年龄增长，颈椎会发生退变，椎间盘逐渐突出、骨质增生等，这些变化可能会压迫椎动脉。例如，30岁以后颈椎间盘开始出现退变，50岁左右人群中颈椎病的发生率明显升高，此时就更容易出现椎动脉受压情况。
2.生活方式：长期低头工作、玩手机、伏案学习等不良姿势是常见诱因。长时间保持低头姿势会使颈椎生理曲度变直甚至反曲，进而影响椎动脉的正常走行，导致椎动脉供血不足，引起头晕。比如，每天连续低头工作4小时以上的人群，患颈椎病伴头晕的风险比正常姿势工作人群高很多。
3.颈椎结构异常：先天性颈椎发育异常，如颈椎椎体畸形等，也可能导致椎动脉在走行过程中受到压迫，引发头晕症状。
（二）颈性眩晕相关机制
1.颈部交感神经受刺激：颈椎病变可刺激颈部交感神经，交感神经受到刺激后会出现功能紊乱，进而影响心血管系统和神经系统的调节，导致头晕。例如，交感神经兴奋时，可能会引起血管收缩、心率变化等，从而影响脑部供血，引发头晕。
2.本体感觉异常：颈椎关节、肌肉等组织的本体感觉异常会通过神经传导影响中枢神经系统，导致平衡感和空间定位能力失调，引起头晕。例如，颈部肌肉劳损、关节退变等情况会使本体感觉传入信号异常，干扰中枢对身体平衡的调控。
二、相关检查与诊断
（一）影像学检查
1.颈椎X线检查：可以观察颈椎的生理曲度、椎体形态、椎间隙等情况。如发现颈椎生理曲度变直、椎体边缘骨质增生、椎间隙变窄等表现，有助于提示颈椎病的存在。一般30岁以上人群常规颈椎X线检查就可发现不同程度的颈椎退变表现。
2.颈椎CT检查：能更清晰地显示颈椎骨质结构，对于骨质增生的程度、椎间盘突出的部位和程度等观察得更细致。例如，可以准确判断椎间盘是否有明显突出压迫周围组织等情况。
3.颈椎MRI检查：对颈椎软组织结构如椎间盘、脊髓、神经根等显示效果更好。能明确椎动脉是否受压、脊髓有无受压等情况，是诊断颈椎病的重要影像学手段。对于怀疑有脊髓或神经受压的患者，MRI检查尤为必要。
（二）专科体格检查
1.颈椎活动度检查：医生会检查患者颈椎前屈、后伸、左右侧屈及旋转等活动范围，若存在活动受限且伴有头晕症状，提示颈椎病变可能与头晕相关。比如，正常颈椎前屈可达到90°左右，后伸35°-45°左右，若患者颈椎前屈活动明显受限，同时有头晕表现，需进一步排查。
2.椎动脉压迫试验：如转头试验等，让患者头部向患侧转动，若出现头晕加重等情况，提示椎动脉可能受到压迫，与头晕症状相关。
三、应对与干预措施
（一）非药物干预
1.改善姿势
年龄因素：对于儿童和青少年，要注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头学习；成年人则要注意工作时电脑屏幕高度适中，保持眼睛与屏幕处于水平位置，每工作1小时左右起身活动颈部；老年人要避免长时间低头看报等。
生活方式：减少长时间低头玩手机的时间，使用手机时可适当抬高手机位置，尽量保持颈椎正常生理曲度。例如，每低头看手机20分钟，就抬头活动颈部1-2分钟，做颈部伸展、旋转等简单动作。
2.颈部牵引：适用于合适的颈椎病患者，通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对椎动脉等组织的压迫。但牵引重量和时间需要根据个体情况由专业医生制定，一般牵引重量从3-5kg开始，逐渐增加，每次牵引时间15-30分钟，每天1-2次。不过，对于有严重骨质疏松、椎动脉严重迂曲等情况的患者要谨慎使用牵引。
3.颈部康复锻炼
简单颈部运动：包括颈部前屈后伸、左右侧屈、左右旋转等动作，每个动作缓慢进行，保持10-15秒，重复10-15次。例如，颈部前屈时尽量让下巴贴近胸部，后伸时尽量向后仰，通过这些运动增强颈部肌肉力量，维持颈椎稳定性。
专业康复训练：对于病情较复杂的患者，可在康复治疗师指导下进行针对性的康复训练，如颈椎稳定性训练、平衡功能训练等。比如，进行靠墙站立训练，患者背靠墙站立，双脚与肩同宽，头部、肩部、臀部尽量贴近墙壁，保持30-60秒，重复多次，有助于增强颈部和核心肌群力量，改善颈椎功能。
（二）特殊人群注意事项
1.儿童：儿童出现颈椎不舒服头晕，多与长期不良姿势有关，如书包过重、睡姿不当等。要注意选择合适高度的书包，书包重量不超过儿童体重的1/10，纠正不良睡姿，避免长时间趴着睡觉等。同时，发现儿童有颈部不适、头晕等情况，应及时就医检查，早期干预。
2.老年人：老年人颈椎退变基础较重，在进行颈部干预措施时要更加谨慎。例如，颈部牵引重量要更轻，康复锻炼要更温和，避免剧烈的颈部旋转等动作，以防发生意外。老年人出现头晕伴颈椎不适时，要首先排除严重的心血管等系统疾病，再考虑颈椎相关因素。