股骨颈骨折术后如何护理

股骨颈骨折术后需从体位、切口与引流管、疼痛、康复、并发症预防与护理及饮食等方面进行全面护理。体位上早期保持患肢正确体位，翻身注意轴线；切口观察渗血渗液，引流管保持通畅；用合适方法评估疼痛并采取相应止痛措施；早期进行等长收缩锻炼，循序渐进开展功能锻炼；预防深静脉血栓和肺部感染；给予营养均衡饮食并根据特殊人群调整。

一、体位护理

1.术后早期体位：股骨颈骨折术后患者需保持正确体位，一般患肢需外展中立位，可在两腿之间夹一软枕，防止患肢内收、外旋，避免骨折移位。对于儿童患者，要特别注意保持体位的准确性，因为儿童骨骼发育尚未成熟，不正确的体位可能影响骨折愈合及肢体发育。老年患者由于身体机能下降，更要注意体位的维持，防止因体位不当导致压疮等并发症。

2.翻身注意事项：协助患者翻身时，应保持患肢与躯干在同一轴线，避免扭曲身体，尤其是在术后早期骨折部位不稳定时。翻身频率根据患者情况而定，一般每2-3小时翻身一次，以预防压疮。对于肥胖患者，翻身时需注意动作轻柔，避免对患肢造成过度压力；对于有心血管疾病的患者，翻身时要密切观察生命体征变化。

二、切口与引流管护理

1.切口观察：密切观察手术切口有无渗血、渗液，保持切口清洁干燥。若发现切口红肿、疼痛加剧或有异常分泌物，应及时报告医生，警惕切口感染。对于不同年龄患者，切口感染的表现可能有所不同，儿童患者切口感染可能伴有局部温度升高、哭闹不安等，老年患者可能症状相对不典型，需仔细观察。

2.引流管护理：若术后有引流管，要保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞。记录引流液的量、颜色和性质，一般术后引流液量逐渐减少，颜色由血性转为淡黄色。对于小儿患者，要注意固定好引流管，防止小儿自行牵拉导致引流管脱出；对于意识不清的患者，更要加强引流管的固定和观察。

三、疼痛护理

1.疼痛评估：使用合适的疼痛评估工具对患者进行疼痛评估，如视觉模拟评分法（VAS）。根据疼痛评估结果采取相应措施。对于儿童患者，可通过观察其面部表情、肢体动作等方式评估疼痛；老年患者可能因认知等因素，评估相对困难，需家属协助观察并结合自身感受判断。

2.非药物止痛方法：可采用心理护理缓解疼痛，如与患者沟通交流，分散其注意力，给患者讲解骨折恢复的过程和相关知识，减轻其焦虑情绪。对于疼痛较轻的患者，可通过改变体位、局部冷敷或热敷等方法缓解疼痛。例如，受伤早期可适当冷敷，减轻肿胀和疼痛；恢复期可适当热敷，促进血液循环。但冷敷和热敷要注意温度和时间，避免冻伤或烫伤患者皮肤，小儿皮肤娇嫩，更要严格控制冷敷和热敷的条件。

四、康复护理

1.早期康复锻炼：术后早期可进行患肢肌肉的等长收缩锻炼，即肌肉收缩但不产生关节活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩。例如，指导患者进行股四头肌、腓肠肌的等长收缩，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组。对于儿童患者，要在家长和医护人员的协助下进行适度的等长收缩锻炼，避免过度用力影响骨折部位；老年患者由于肌肉力量和耐力较差，等长收缩锻炼要循序渐进，根据患者耐受程度逐渐增加锻炼强度。

2.循序渐进的功能锻炼：随着骨折愈合情况逐渐进行关节活动度锻炼和负重锻炼。一般在术后2-3周根据骨折愈合情况开始进行髋关节、膝关节的屈伸活动，逐渐增加活动范围。在进行负重锻炼时，要遵循医生的指导，根据X线等检查结果确定开始负重的时间和重量。儿童患者的康复锻炼要更加谨慎，需在专业人员的评估和指导下，按照儿童骨骼发育的规律逐步进行，避免因过早负重影响骨折愈合和肢体正常生长；老年患者在康复锻炼过程中要注意安全，防止摔倒导致再次损伤，可借助助行器等辅助器具进行锻炼。

五、并发症预防与护理

1.深静脉血栓预防：鼓励患者多饮水，促进血液循环，指导患者进行患肢足背屈伸运动，预防深静脉血栓形成。对于高危患者，可使用气压治疗等物理方法预防深静脉血栓。儿童患者由于活动相对较少，更要注意足背屈伸等运动的指导；老年患者血液循环本身较差，深静脉血栓风险更高，除了上述措施外，还可根据情况使用抗凝药物，但要严格掌握适应证和禁忌证。

2.肺部感染预防：指导患者进行深呼吸、有效咳嗽咳痰，定时翻身拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。对于小儿患者，拍背时要注意力度适中；老年患者咳嗽咳痰能力较弱，更要加强呼吸道护理，必要时可进行雾化吸入等辅助排痰措施。

六、饮食护理

1.营养均衡：给予患者富含蛋白质、维生素、钙等营养物质的饮食，促进骨折愈合。蛋白质丰富的食物如瘦肉、鱼类、蛋类等；富含维生素的食物如新鲜蔬菜和水果；富含钙的食物如奶制品、豆制品等。儿童患者正处于生长发育阶段，需要保证充足的营养摄入以支持骨骼生长和骨折愈合；老年患者由于消化功能可能减退，饮食要易于消化吸收，同时保证营养均衡。

2.特殊人群饮食注意：对于糖尿病患者，要控制饮食中糖分的摄入，遵循糖尿病饮食原则；对于高血压患者，要限制钠盐的摄入，保持饮食清淡。根据不同患者的基础疾病调整饮食结构，确保在满足骨折恢复营养需求的同时，控制基础疾病的病情。