病情描述:甲亢病人失眠怎么办
主任医师 北京大学第一医院
改善甲亢病人睡眠可从调整生活方式、管理甲亢病情、心理调节三方面入手。调整生活方式需营造良好睡眠环境(安静、适宜光线、合适温湿度)和规律作息(固定时间上床起床、白天适当活动);管理甲亢病情要规范治疗(药物、放射性碘、手术治疗);心理调节要减轻心理压力(认知行为调整、放松训练)和寻求心理支持(家人陪伴沟通、专业心理辅导),甲亢病情控制及心理改善可缓解失眠。
一、调整生活方式改善睡眠
1.营造良好睡眠环境
环境安静:甲亢病人应选择安静的卧室,可使用耳塞等工具来隔绝外界噪音,保证睡眠环境的安静程度,一般建议卧室噪音控制在30-40分贝左右,这样有助于提高睡眠质量。对于有儿童的家庭,要特别注意儿童活动产生的噪音对甲亢病人睡眠的影响,儿童活动时应尽量轻缓,避免大声喧哗。
适宜光线:睡眠时应拉好窗帘,避免光线直射,可选择遮光效果好的窗帘,将室内光线调至昏暗状态,如光线强度在10勒克斯以下,有利于促进身体分泌褪黑素,帮助入睡。对于老年甲亢病人,由于其对光线变化的敏感度可能降低,更要注意避免强光刺激。
合适温度和湿度:卧室温度保持在20-25℃,湿度保持在40%-60%较为适宜。温度过高或过低都会影响睡眠,例如温度高于28℃时,甲亢病人可能会感觉燥热不安,难以入睡;湿度不适时,过于干燥会导致咽喉不适,过于潮湿则可能引发皮肤问题间接影响睡眠。
2.规律作息时间
固定上床和起床时间:每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,即使是周末也不要有太大的时间差异。例如,每天晚上尽量在22:00-23:00之间上床,早上6:00-7:00之间起床,长期坚持有助于调节人体的生物钟,使睡眠周期趋于稳定。对于年轻的甲亢病人,由于生活方式相对灵活,更要注意严格遵守作息时间,避免因为熬夜等不良习惯加重失眠。
白天适当活动:白天可以进行适量的运动,如散步等,但要注意避免在临近睡觉前2-3小时内进行剧烈运动。散步时间可控制在30分钟左右,速度适中,这样有助于晚上睡眠,但如果运动过于剧烈,会使身体处于兴奋状态,反而不利于入睡。对于老年甲亢病人,散步时间可适当缩短,以15-20分钟为宜,且要选择平坦、安全的场所。
二、管理甲亢病情控制失眠相关症状
1.规范治疗甲亢
药物治疗:按照医生的建议规范使用抗甲状腺药物,如甲巯咪唑等,通过抑制甲状腺激素的合成来控制甲亢病情。一般来说,经过规范的药物治疗,甲状腺功能逐渐恢复正常后,失眠等相关症状也会有所改善。例如,有研究表明,约60%-70%的甲亢病人在甲状腺功能恢复正常后,失眠症状得到明显缓解。但在用药过程中,要密切关注药物的不良反应,如白细胞减少等,对于有儿童的家庭,儿童接触药物的环境要注意安全,避免儿童误服。
放射性碘治疗:如果药物治疗效果不佳或有其他禁忌证,可考虑放射性碘治疗。治疗后甲状腺功能会逐渐降低,从而缓解甲亢症状包括失眠。但放射性碘治疗可能会引起一些并发症,如甲状腺功能减退等,在治疗前要充分评估风险。对于老年甲亢病人,由于其身体机能相对较弱,在考虑放射性碘治疗时要更加谨慎,需要综合评估其心、肝、肾等重要脏器的功能。
手术治疗:对于甲状腺肿大明显有压迫症状或怀疑恶变等情况的甲亢病人可考虑手术治疗。手术成功切除部分甲状腺组织后,甲亢病情得到控制,失眠等症状也会改善。但手术有一定的风险,如喉返神经损伤等,在手术前要做好充分的评估和准备。对于年轻的甲亢病人,手术治疗要权衡利弊,因为手术可能会影响甲状腺的正常功能调节。
三、心理调节缓解失眠
1.减轻心理压力
认知行为调整:甲亢病人要正确认识疾病,通过学习甲亢的相关知识,了解疾病的发生、发展和转归,减轻对疾病的担忧和恐惧心理。可以通过阅读医学科普书籍、参加患者教育讲座等方式来增加对疾病的了解。对于有儿童的家庭,家长要保持积极的心态,避免将焦虑情绪传递给儿童,要给儿童营造一个稳定、安全的家庭氛围,让儿童理解甲亢病人的情况,给予关心和支持。
放松训练:采用深呼吸放松法,病人取舒适体位,慢慢地吸气,使腹部隆起,然后慢慢地呼气,每次深呼吸持续5-10秒,重复10-15次。还可以进行渐进性肌肉松弛训练,从脚部开始,逐渐收紧肌肉,然后放松,依次向上至头部,每次训练15-20分钟,每天可进行1-2次。对于老年甲亢病人,放松训练要更加温和,动作幅度不宜过大,可根据自身情况适当调整训练强度。
2.寻求心理支持
家人陪伴与沟通:家人要给予甲亢病人足够的关心和陪伴,多与病人沟通交流,了解其心理状态,及时给予鼓励和安慰。例如,每天抽出一定时间与病人聊天,倾听其内心的烦恼和困惑。对于有儿童的家庭,儿童要积极参与到照顾甲亢病人的过程中,如为病人端茶倒水等,让病人感受到家庭的温暖和支持。
专业心理辅导:如果失眠等心理问题较为严重,可寻求专业心理咨询师的帮助。心理咨询师可以通过专业的心理治疗方法,如认知行为疗法等,帮助病人缓解心理压力,改善睡眠状况。对于年轻的甲亢病人,若心理问题持续得不到缓解,可及时寻求专业心理辅导,避免因心理因素导致失眠进一步加重。