病情描述:颈椎导致手麻怎么缓解
副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
为缓解手麻可从改变不良姿势、颈部牵引、物理治疗、康复锻炼及及时就医评估入手。改变不同年龄人群不良姿势,选择合适牵引方式及注意不同人群牵引事项,通过热敷、按摩、针灸等物理治疗缓解,进行颈部伸展锻炼和游泳等康复锻炼,手麻未改善或伴严重症状及时就医。
一、改变不良姿势
对于不同年龄人群:
儿童及青少年:若因长时间看电子设备、不正确的坐姿等导致颈椎问题手麻,要减少使用电子设备时间,保持正确的书写和坐姿,比如看书、写字时眼睛距离书本约33厘米,背部挺直,椅子高度要合适,使双脚能平放在地面,大腿与小腿呈90度。因为儿童青少年颈椎处于发育阶段,不良姿势易影响颈椎正常结构。
成年人:无论是办公室人群长时间伏案工作,还是从事重体力劳动者,都要定时改变姿势,每工作1-2小时就起身活动颈部,做一些简单的颈部伸展动作,如低头、抬头、左右侧屈、左右旋转等,每次持续10-15秒,重复几次。成年人长时间保持同一姿势易使颈椎周围肌肉劳损,进而影响颈椎,导致手麻。
老年人:要避免长时间低头看报纸、电视等,选择合适高度的枕头,一般枕头高度以仰卧时颈肩部舒适,大约一拳高(8-10厘米)为宜,侧卧时枕头高度应与肩宽一致,保持颈椎的生理曲度,防止颈椎退变加重引起手麻。老年人颈椎退变较为常见,不良的枕头高度和姿势会加重颈椎问题。
生活方式方面:尽量减少低头看手机的频率,看手机时可将手机抬高与眼睛水平,避免长期弯腰驼背等不良姿势。
二、颈部牵引
牵引方式选择:可以选择家庭用的简易颈部牵引器进行间断牵引。牵引重量一般从2-3公斤开始,根据自身耐受情况逐渐增加,但不宜超过6公斤。牵引时间每次15-20分钟,每天可进行2-3次。牵引能拉开颈椎间隙,减轻颈椎对神经根的压迫,从而缓解手麻症状。不过,对于严重颈椎不稳、颈椎骨折脱位等情况不适合牵引,需要在医生评估后进行。
不同人群注意事项:
儿童:一般不建议轻易进行颈部牵引,因为儿童颈椎发育尚未成熟,牵引不当可能会影响颈椎正常发育。
老年人:牵引时要更加谨慎,牵引重量和时间都要严格控制,最好在医生指导下进行,因为老年人可能存在骨质疏松等问题,牵引不当易导致颈椎损伤。
三、物理治疗
热敷:可以用热毛巾或热水袋热敷颈部,温度控制在40-50摄氏度,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。热敷能促进颈部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻颈椎对神经根的刺激,从而改善手麻症状。但皮肤有破损、感觉障碍等情况时不宜热敷。
不同年龄人群热敷注意事项:儿童皮肤较娇嫩,热敷时要密切关注温度,防止烫伤;老年人感觉可能较迟钝,也要注意温度,避免烫伤,同时热敷后要注意颈部保暖。
按摩:可以由专业人员进行颈部按摩,按摩手法包括揉法、捏法、滚法等。按摩能放松颈部肌肉,缓解肌肉紧张对颈椎神经根的压迫。但要注意,严重的颈椎间盘突出、颈椎不稳等情况不适合盲目按摩,以免加重病情。
特殊人群按摩注意事项:儿童颈椎发育未成熟,不建议随意按摩;老年人若有颈椎退变严重、骨质疏松等情况,按摩要轻柔,避免大力按摩导致颈椎损伤或骨折等不良后果,最好在医生推荐的专业人员处进行按摩。
针灸:通过针刺颈部相关穴位,如风池、天柱、肩井等穴位,起到疏通经络、调和气血的作用,从而缓解颈椎导致的手麻。针灸需要由专业的针灸医师操作,对于有出血倾向、严重心脑血管疾病等人群要谨慎使用。
特殊人群针灸注意事项:儿童由于皮肤、穴位等与成人不同,针灸要特别谨慎;老年人若有凝血功能障碍等问题,针灸前要告知医生,避免针灸引起出血等并发症。
四、康复锻炼
颈部伸展锻炼:
站立或坐姿,双手自然下垂,缓慢将头部向一侧倾斜,尽量用耳朵去靠近肩膀,保持15-20秒,然后换另一侧,重复3-5次。
头部缓慢向后仰,尽量看到天花板,保持15-20秒,然后恢复原位,重复3-5次。这些锻炼可以增强颈部肌肉力量,维持颈椎的稳定性,减轻颈椎对神经根的压迫。
不同人群锻炼强度调整:儿童锻炼强度要适中,避免过度劳累;老年人锻炼时要根据自身身体状况,若有头晕等不适要立即停止锻炼,逐渐增加锻炼强度。
游泳锻炼:游泳是一种很好的全身运动,特别是蛙泳,在游泳过程中颈部会有伸展和活动,能锻炼颈部肌肉,对颈椎有一定的保护作用,适合各年龄人群(除了有严重心肺疾病等不适合游泳的情况)。儿童游泳要在成人监护下进行,老年人选择水温适宜的泳池,避免受凉。
五、及时就医评估
如果经过上述自我缓解措施后手麻症状没有改善甚至加重,或者伴有肢体无力、行走不稳、大小便失禁等症状,要及时就医。医生会进行详细的体格检查,可能还会安排颈椎X线、CT、MRI等检查,以明确颈椎病变的程度和类型,从而采取更针对性的治疗措施,如药物治疗(若有神经水肿等情况可能会使用脱水消肿药物等,但具体药物需医生根据病情开具)、手术治疗等。
特殊人群就医提示:儿童出现手麻要及时就医,因为儿童手麻可能有特殊的病因,如先天性颈椎发育异常等;老年人出现手麻更要重视,因为老年人颈椎问题可能较为复杂,及时就医能早期诊断和治疗,避免病情延误导致严重后果。