病情描述：低压90怎么降下来
副主任医师 中日友好医院
针对低压90mmHg的情况，需从生活方式调整、就医评估与监测及特殊人群注意事项三方面应对。生活方式上饮食要控钠盐、增钾、合理控总热量，运动要做有氧运动和力量训练；要及时就医检查排查原因，在家自我监测血压；老年人要谨慎运动、营养均衡并遵医嘱；儿童要排查继发因素、合理饮食运动；孕妇要注意休息、营养均衡、监测血压胎儿情况。
一、生活方式调整
1.饮食方面
控制钠盐摄入：每日钠盐摄入量应限制在6克以下。过多的钠盐摄入会导致水钠潴留，加重血管容量负荷，从而升高血压。例如，减少咸菜、腌制品等含钠盐高的食物摄入。对于不同年龄人群，儿童由于肾脏功能尚未完全发育成熟，更应严格控制钠盐摄入；老年人由于生理功能衰退，对钠盐的代谢能力下降，也需特别注意。
增加钾的摄入：多吃富含钾的食物，如香蕉、菠菜、土豆等。钾可以促进钠的排出，有助于降低血压。一般来说，成年人每天钾的适宜摄入量约为2000-4700毫克。不同年龄阶段对钾的需求略有差异，儿童处于生长发育阶段，对钾的需求也相应增加；孕妇由于特殊的生理状态，也需要保证足够的钾摄入来维持自身和胎儿的健康。
合理控制总热量：根据个人的年龄、性别、身高、体重和活动量等因素来控制总热量摄入，保持健康体重。BMI（身体质量指数）应维持在18.5-23.9之间。例如，对于体重超重的人群，需要通过合理饮食和适当运动来减轻体重，每减轻10%的体重，血压可有所下降。
2.运动方面
有氧运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。中等强度运动的判断标准是运动时心率达到（220-年龄）×60%-70%。有氧运动可以增强心肺功能，改善血管弹性，有助于降低血压。不同年龄人群运动强度和方式有所不同，儿童可以选择适合其年龄的运动，如跳绳、骑自行车等；老年人则更适合舒缓的运动，如慢走、太极拳等，但要注意运动强度和安全，避免过度劳累。
力量训练：可以每周进行2-3次力量训练，如举重、俯卧撑等，但要注意循序渐进，避免过度用力。力量训练有助于增加肌肉量，提高基础代谢率，对血压控制也有一定帮助。对于特殊人群，如患有骨关节疾病的老年人，在进行力量训练时需要选择合适的方式和重量，避免加重关节损伤。
二、就医评估与监测
1.及时就医检查
当发现低压（舒张压）达到90mmHg时，应及时就医进行全面检查。医生会进行详细的病史采集，包括家族高血压病史、个人的生活方式（如饮食、运动、吸烟、饮酒等情况）、既往疾病史等。同时会进行体格检查，如测量身高、体重、心率、血压等，并可能安排一些实验室检查，如血常规、血生化（包括血糖、血脂、肾功能等）、尿常规等，以明确血压升高的原因，排除继发性高血压的可能，例如原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等疾病都可能导致血压升高。不同年龄的人群在就医检查时需要注意的重点可能不同，儿童出现血压异常需要排查是否有先天性疾病等因素；老年人则需要重点排查是否有心脑血管疾病相关的危险因素。
2.血压监测
在家中可以使用经过认证的血压计进行自我血压监测。建议每天在固定的时间测量血压，如早晨起床后和晚上睡觉前，每次测量2-3次，取平均值。通过自我血压监测可以了解血压的波动情况，为医生调整治疗方案提供依据。对于高血压患者，尤其是血压控制不稳定的患者，更要密切监测血压。不同人群在血压监测时需要注意的细节不同，儿童由于手臂较细，需要选择合适的儿童血压计袖带；老年人在测量血压时要注意保持安静、放松，避免在情绪激动、运动后立即测量等。
三、特殊人群注意事项
1.老年人
老年人低压90mmHg时，要更加谨慎对待。由于老年人血管弹性下降，血压波动相对较大。在生活方式调整方面，运动时要特别注意避免剧烈运动，防止血压波动过大导致心脑血管意外。饮食上除了控制钠盐和钾的摄入外，还要注意营养均衡，保证足够的蛋白质、维生素等摄入。同时，要严格按照医生的建议进行定期体检和药物治疗（如果需要），密切关注血压变化和身体其他器官的功能情况，因为老年人更容易合并心脑血管疾病、糖尿病等并发症。
2.儿童
儿童低压90mmHg相对较少见，但一旦出现也需要引起重视。儿童血压异常可能与先天性疾病等因素有关。首先要排查是否存在继发性因素，在生活方式方面，要保证合理的饮食，避免过度摄入高热量、高盐、高糖的食物，同时要保证充足的睡眠和适当的运动，但运动方式和强度要适合儿童的年龄和身体状况。家长要密切关注儿童的血压变化和身体发育情况，及时带儿童就医进行进一步的检查和评估。
3.孕妇
孕妇出现低压90mmHg时需要特别关注。孕期血压变化可能与妊娠相关因素有关，如妊娠期高血压疾病等。在生活方式调整上，要注意休息，保证充足的睡眠，采取左侧卧位休息有助于改善子宫胎盘的血流灌注。饮食上要注意营养均衡，控制体重增长速度，但要避免过度节食。同时要密切监测血压和胎儿的情况，按照医生的建议进行产检和必要的治疗，因为妊娠期高血压疾病可能会对孕妇和胎儿的健康造成严重影响，如导致孕妇出现子痫等，影响胎儿的生长发育。