膝盖疼痛是怎么回事

膝盖疼痛有多种常见原因，包括外伤因素（急性创伤可致半月板损伤、韧带撕裂等，慢性劳损易引发膝关节骨关节炎等）、关节疾病（膝关节炎分骨关节炎、类风湿关节炎等，感染性关节炎有红、肿、热、痛及全身症状）、其他原因（痛风性关节炎与高嘌呤饮食等有关，代谢性疾病如糖尿病性膝关节炎与血糖控制不佳等相关），若膝盖疼痛持续不缓解等情况需及时就医，医生会通过多项检查明确病因并针对性治疗。

一、常见原因

（一）外伤因素

1.急性创伤：

年龄方面：青少年可能因运动时的激烈碰撞、扭伤等导致膝盖外伤，如篮球运动中急停变向时膝关节扭伤，可能引起半月板损伤、韧带撕裂等；老年人因关节退变，轻微外伤也可能引发骨折等情况，像摔倒时膝盖着地可能造成髌骨骨折。

生活方式方面：长期从事重体力劳动的人群，膝盖承受较大压力，在搬运重物时易出现膝盖外伤，导致肌肉拉伤、软组织挫伤等。

病史方面：本身有关节炎等基础病史的人，膝盖更脆弱，外伤后症状可能更严重且恢复更慢。例如有类风湿关节炎病史的患者，膝盖外伤后炎症可能加重。

具体损伤：半月板损伤时，膝盖会有疼痛、肿胀，且在屈伸膝关节时可能出现弹响、卡顿等情况；韧带撕裂则表现为膝盖剧烈疼痛、肿胀明显，活动受限，严重时膝盖不稳定。

2.慢性劳损：

年龄方面：随着年龄增长，中老年人膝关节软骨逐渐退变，长期的磨损易引发慢性劳损性膝盖疼痛。比如50岁以上人群，膝关节长期负重、磨损，易出现骨关节炎，导致膝盖疼痛、僵硬。

生活方式方面：长期站立、行走、跑步或过度肥胖的人群，膝盖关节面承受的压力增大，软骨磨损加速，易引起慢性劳损性膝盖疼痛。像职业运动员长期高强度训练，膝关节慢性劳损常见；肥胖人群膝盖承受额外压力，更容易出现慢性劳损导致疼痛。

病史方面：有既往膝盖损伤未完全恢复的人群，慢性劳损风险更高，比如之前有过膝盖扭伤但未规范治疗，后续容易出现慢性膝盖疼痛。

具体表现：常见于膝关节骨关节炎，表现为膝盖隐痛，活动后加重，休息可缓解，随着病情进展，疼痛会逐渐加重，影响日常活动。

（二）关节疾病

1.膝关节炎：

年龄方面：骨关节炎多见于中老年人，尤其是50岁以上人群，发病率随年龄增长而增加；类风湿关节炎可发生于任何年龄，但以20-45岁女性多见。

生活方式方面：长期过度使用关节、肥胖等是骨关节炎的危险因素；自身免疫功能紊乱等可能与类风湿关节炎的发生有关，生活方式中压力过大等可能影响免疫系统，增加患病风险。

病史方面：有家族遗传易感性的人群，患膝关节炎风险更高，比如家族中有骨关节炎患者的人，自身患病概率可能增加；有感染史等可能与某些类型关节炎相关，如链球菌感染可能引发风湿性关节炎累及膝盖。

不同类型膝关节炎表现：

骨关节炎：膝盖疼痛、肿胀、僵硬，活动时可闻及摩擦音，病情严重时关节畸形。

类风湿关节炎：除膝盖疼痛外，多伴有关节晨僵，一般持续30分钟以上，还可能出现关节畸形、全身多关节受累等情况。

2.感染性关节炎：

年龄方面：任何年龄都可能发生，但儿童因免疫系统发育不完善，更容易因细菌等感染引发膝盖感染性关节炎；老年人免疫力相对较低，也易发生。

生活方式方面：皮肤破损后细菌侵入等情况与感染性关节炎相关，比如皮肤擦伤后未及时处理，细菌可能通过伤口进入膝关节引发感染；不注意个人卫生等也可能增加感染风险。

病史方面：有糖尿病等基础疾病的人群，血糖控制不佳时，身体抵抗力下降，容易发生膝盖感染性关节炎；有既往关节手术史的人群，术后感染可能累及膝盖。

具体表现：膝盖红、肿、热、痛明显，伴有发热等全身症状，关节活动受限。

（三）其他原因

1.痛风性关节炎：

年龄方面：多见于40岁以上男性，但近年来女性发病也有增加趋势。

生活方式方面：长期高嘌呤饮食，如大量食用动物内脏、海鲜、饮酒等，是痛风性关节炎的重要诱因；肥胖、缺乏运动等也与痛风发生相关。

病史方面：有痛风家族史的人群，患病风险较高；有肾脏疾病等影响尿酸排泄的疾病，也易引发痛风累及膝盖。

表现：膝盖突然出现剧烈疼痛，疼痛程度较剧烈，呈刀割样，局部红肿明显，常在夜间发作。

2.代谢性疾病：

年龄方面：如糖尿病性膝关节炎，多见于糖尿病病程较长的患者，年龄无特定严格限制，但一般病程5年以上者更易出现。

生活方式方面：糖尿病患者血糖控制不佳，长期高血糖状态会损伤膝关节软骨等组织，引发代谢性膝关节病变导致疼痛；肥胖等代谢异常情况也可能参与其中。

病史方面：有长期糖尿病病史且血糖控制不理想的人群，发生代谢性膝关节炎风险高；有其他代谢紊乱相关疾病的人群，也可能影响膝盖出现疼痛等问题。

表现：膝盖疼痛可能伴有关节功能逐渐下降等情况，同时可能有糖尿病的其他表现，如多饮、多食、多尿等。

二、就医建议

如果膝盖疼痛持续不缓解、疼痛剧烈影响行走、伴有发热等全身症状、出现膝盖明显肿胀变形等情况，应及时就医。医生一般会通过详细问诊、体格检查，结合影像学检查（如X线、CT、MRI等）以及实验室检查（如血常规、血尿酸、类风湿因子等）来明确病因，从而进行针对性治疗。