女性下腹胀痛是什么原因

下腹胀痛可能由妇科、肠道、泌尿系统相关原因引起，不同人群需关注相应特殊情况，妇科相关有月经、妊娠、盆腔炎症等原因，肠道相关有感染、痉挛等原因，泌尿系统相关有膀胱炎、输尿管结石等原因，青春期、育龄期、围绝经期、老年女性各有不同需警惕的情况。

一、妇科相关原因

（一）月经相关

1.原发性痛经：多见于青春期女性，与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素F2α和前列环素增加，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现下腹胀痛，疼痛多在月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状。

2.继发性痛经：由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症，异位的子宫内膜可侵犯卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位，在月经期间，异位内膜也会出血，刺激局部组织引起疼痛，疼痛多随局部病变加重而逐年加剧，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，常于月经开始出现，并持续整个经期。此外，子宫腺肌病也可导致继发性痛经，主要是由于子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，子宫肌层收缩不协调，经量增多，经期延长，同时伴有进行性加重的下腹胀痛。

（二）妊娠相关

1.异位妊娠：多发生在输卵管部位，受精卵在输卵管着床后，随着胚胎的生长发育，会引起输卵管膨胀、破裂等，一般在停经6-8周左右出现症状，表现为下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，若腹腔内出血较多，还可出现头晕、乏力、晕厥等休克表现，阴道可有不规则少量出血。

2.先兆流产：多见于妊娠早期，主要表现为停经后出现少量阴道流血，随后出现下腹胀痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符，经休息及治疗后，部分患者可继续妊娠，若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。

（三）盆腔炎症

1.急性盆腔炎：多发生在性活跃期、有月经的女性，主要由病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、衣原体等，炎症可累及子宫内膜、输卵管、卵巢、盆腔腹膜等，患者出现下腹部疼痛，多为持续性，活动或性交后加重，可伴有发热、阴道分泌物增多，病情严重时可出现高热、寒战、头痛、食欲不振等症状。

2.慢性盆腔炎：常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差、病程迁延所致，患者下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，部分患者可出现月经紊乱、不孕等情况。

二、肠道相关原因

（一）肠道感染

1.急性肠炎：多由饮食不洁引起，如食用被细菌、病毒污染的食物，细菌或病毒感染肠道后，引起肠道炎症反应，导致肠道蠕动加快，出现下腹胀痛，常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状，腹泻严重者可出现脱水、电解质紊乱等情况。

2.肠易激综合征：是一种常见的功能性肠病，与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关，女性多见，以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征，下腹胀痛多在排便后缓解，部分患者伴有失眠、焦虑、抑郁、头晕、头痛等精神症状。

（二）肠道痉挛

1.饮食因素：如进食过多生冷、辛辣食物，可刺激肠道，引起肠道痉挛，导致下腹胀痛，一般疼痛较剧烈，呈阵发性，可伴有恶心等症状，去除诱因后可逐渐缓解。

2.腹部着凉：腹部受到寒冷刺激，也可引起肠道痉挛，出现下腹胀痛，注意腹部保暖后，症状可改善。

三、泌尿系统相关原因

（一）膀胱炎

1.急性膀胱炎：女性尿道短而直，容易发生膀胱炎，主要由大肠埃希菌等细菌感染引起，膀胱黏膜受到炎症刺激，出现下腹部疼痛，疼痛可向会阴部放射，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分患者可出现血尿。

2.慢性膀胱炎：多由急性膀胱炎治疗不彻底转变而来，症状相对较轻，表现为反复发作或持续存在的下腹部隐痛，伴有尿频、尿急等症状，病情可持续数周或数月。

（二）输尿管结石

1.输尿管结石：结石可引起输尿管梗阻，导致输尿管痉挛，出现下腹部绞痛，疼痛常突然发作，呈阵发性，可向会阴部及大腿内侧放射，患者常伴有恶心、呕吐、血尿等症状，疼痛程度较为剧烈，可伴有面色苍白、出冷汗等表现。

特殊人群情况

（一）青春期女性

青春期女性出现下腹胀痛，需特别注意月经情况，如是否为原发性痛经，同时要警惕异位妊娠等情况，若有性生活史且月经推迟伴有下腹胀痛，应及时进行妊娠相关检查，排除异位妊娠可能。

（二）育龄期女性

育龄期女性下腹胀痛要重点考虑妊娠相关疾病以及妇科炎症等情况，如出现月经异常、下腹痛等，应尽快就医明确原因。

（三）围绝经期女性

围绝经期女性下腹胀痛需警惕妇科肿瘤等情况，如子宫内膜癌等，子宫内膜癌患者可出现阴道不规则流血、下腹胀痛、阴道排液等症状，应及时进行相关检查，如妇科超声、子宫内膜活检等。

（四）老年女性

老年女性下腹胀痛要考虑肠道肿瘤、泌尿系统肿瘤等情况，如结肠癌可出现下腹部隐痛、排便习惯改变、便血等症状；膀胱癌可出现无痛性肉眼血尿、下腹部胀痛等表现，需进行详细检查以明确病因。