经常膝盖疼痛是怎么回事

膝盖疼痛的常见原因有运动损伤（含年龄性别因素、生活方式影响）、膝关节退行性病变（含年龄因素、病史影响）、膝关节炎症（含类风湿关节炎、痛风性关节炎）、膝关节周围肌肉韧带问题（含肌肉劳损、韧带慢性损伤）；就医检查与诊断包括体格检查（观察外观、活动度、压痛部位）和影像学检查（X线查骨质、MRI看软组织结构）；应对与预防建议有非药物干预（休息制动、物理治疗、康复锻炼）、生活方式调整（运动选合适装备、热身、循序渐进，饮食对不同病症有相应注意）、特殊人群注意事项（儿童防生长痛及异常情况、老年人保暖、温和运动、定期体检）。

一、常见原因

1.运动损伤

年龄与性别因素：对于爱运动的人群，不同年龄和性别表现不同。年轻人运动中突然扭转膝关节等动作易致半月板损伤，女性因生理结构等因素在运动中膝关节受力分布与男性有别，更易出现膝关节韧带损伤等问题。例如打篮球时急停变向可能导致膝关节半月板撕裂，出现膝盖疼痛、肿胀、活动受限等症状。

生活方式影响：长期运动量过大、运动姿势不正确等生活方式会增加运动损伤风险。比如跑步者长期在硬地跑步，膝关节承受的冲击力较大，易引发髌骨软骨软化症，表现为膝盖前方疼痛，上下楼梯时尤为明显。

2.膝关节退行性病变

年龄因素：随着年龄增长，膝关节软骨会逐渐磨损。一般40岁以上人群膝关节软骨开始出现退变，50岁左右退变加速。女性进入更年期后，雌激素水平下降，会加速膝关节骨质流失，加重退行性病变进程。例如老年人常见的膝关节骨关节炎，关节软骨磨损、骨质增生，导致膝盖疼痛、僵硬，活动时可闻及摩擦音。

病史影响：有膝关节既往损伤病史的人，如曾有膝关节骨折等情况，会提前出现膝关节退行性病变。因为既往损伤破坏了膝关节正常结构，使得关节力学平衡改变，加速了软骨磨损和骨质增生等退变过程。

3.膝关节炎症

类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，发病与遗传、环境等因素相关。女性发病率高于男性，可累及膝关节。患者除了膝盖疼痛外，还伴有关节肿胀、僵硬，且早晨起床时僵硬感明显，一般持续30分钟以上，病情进展可导致膝关节畸形。

痛风性关节炎：当血尿酸升高时，尿酸盐结晶易沉积在膝关节滑膜等部位，引起急性炎症反应。饮食上长期高嘌呤饮食的人群，如喜爱吃海鲜、动物内脏等，患痛风性关节炎累及膝关节的风险增加。发作时膝盖剧烈疼痛，红肿热痛明显。

4.膝关节周围肌肉韧带问题

肌肉劳损：长期过度使用膝关节周围肌肉，如长跑者的股四头肌等，会出现肌肉劳损。年龄较大者肌肉力量本身有所下降，若运动或劳作中过度使用，更易发生肌肉劳损，表现为膝盖周围肌肉酸痛，按压时疼痛明显。

韧带慢性损伤：膝关节周围韧带长期受到异常应力，如长期从事需要频繁屈膝、伸膝的工作，像舞蹈演员、矿工等，会导致韧带慢性损伤，引起膝盖疼痛，且在膝关节活动到特定角度时疼痛加重。

二、就医检查与诊断

1.体格检查：医生会观察膝盖外观，看是否有肿胀、畸形等；进行膝关节活动度检查，了解关节能弯曲、伸展的范围；还会进行压痛部位检查，初步判断疼痛来源是关节软骨、韧带还是肌肉等。

2.影像学检查

X线检查：可观察膝关节骨质情况，如是否有骨质增生、骨折等。对于膝关节退行性病变，能清晰看到关节间隙变窄、骨质增生等表现。

磁共振成像（MRI）：能更清晰显示膝关节软组织结构，如半月板、韧带、滑膜等情况。对于半月板损伤、韧带撕裂等问题诊断价值高。

三、应对与预防建议

1.非药物干预

休息与制动：膝盖疼痛时应适当休息，避免过度使用膝关节。如疼痛明显，可使用支具等进行制动，减少膝关节活动，让损伤部位得到修复。

物理治疗：急性期可进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，减轻肿胀和疼痛；缓解期可进行热敷、按摩、针灸等物理治疗，促进膝关节血液循环，缓解肌肉紧张。热敷温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟。

康复锻炼：在疼痛缓解期，进行适当的膝关节康复锻炼，如股四头肌收缩锻炼、膝关节屈伸锻炼等，增强膝关节周围肌肉力量，稳定膝关节。股四头肌收缩锻炼可每天进行多次，每次持续5-10秒，重复10-15次。

2.生活方式调整

运动方面：运动时要选择合适的场地和装备，如穿合适的运动鞋，减少膝关节冲击力。运动前要充分热身，运动强度要循序渐进，避免突然增加运动量。

饮食方面：对于痛风性关节炎患者，要低嘌呤饮食，控制血尿酸水平；对于膝关节退行性病变患者，可适当增加富含钙的食物摄入，如牛奶、豆制品等，预防骨质疏松。

3.特殊人群注意事项

儿童：儿童膝盖疼痛需警惕是否为生长痛，一般发生在夜间，疼痛部位不固定。若儿童膝盖疼痛持续不缓解或伴有发热等其他症状，要及时就医，排除膝关节感染等疾病。儿童应避免过度运动，尤其是长时间奔跑、跳跃等对膝关节压力大的运动。

老年人：老年人膝盖疼痛更要注意保暖，避免膝关节受凉加重疼痛。可适当进行温和的运动，如散步等，避免爬山、上下楼梯等加重膝关节负担的运动。同时要定期体检，监测膝关节健康状况。