白带多有点痒怎么回事

白带多且痒的常见原因包括阴道炎（如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎）、宫颈炎、盆腔炎等。需通过妇科检查和实验室检查（如白带常规、病原体检测）明确病因。一般要保持外阴清洁干燥，针对不同病因处理，如阴道炎根据类型用药，宫颈炎分急慢性治疗，盆腔炎以抗生素治疗为主。特殊人群如孕妇、儿童、糖尿病患者有各自注意事项，需谨慎处理。

一、常见原因

（一）阴道炎

1.细菌性阴道病：

多见于育龄女性，主要是阴道内正常菌群失调引起的混合感染。阴道分泌物增多，呈灰白色、均匀一致、有鱼腥味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。研究表明，阴道加德纳菌等厌氧菌过度繁殖是主要原因，性生活频繁、多个性伴侣等因素会增加患病风险。

2.外阴阴道假丝酵母菌病：

常见于孕妇、糖尿病患者及长期应用广谱抗生素、雌激素的女性。主要由假丝酵母菌感染引起，阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样，外阴瘙痒症状明显，瘙痒程度轻重不一，严重时可坐立不安，还可伴有外阴烧灼感、性交痛等。

3.滴虫性阴道炎：

由阴道毛滴虫感染所致，主要通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒部位主要为阴道口及外阴，可伴有灼热感、疼痛、性交痛等，部分患者阴道黏膜有充血性小斑点。

（二）宫颈炎

急性宫颈炎可由淋病奈瑟菌及沙眼衣原体等病原体感染引起，慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未彻底治疗转变而来。患者可出现白带增多，呈黏液脓性，也可伴有外阴瘙痒、灼热感，还可出现经间期出血、性交后出血等症状，育龄女性多见，卫生不良、性生活不洁等可增加患病风险。

（三）盆腔炎

主要发生在性活跃的生育期女性，病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌等。盆腔炎患者可出现下腹部疼痛、阴道分泌物增多，白带增多可呈脓性，伴有异味，同时可伴有外阴瘙痒，病情严重时可有发热、寒战等全身症状，宫腔内手术操作后感染、不洁性生活史等是常见诱因。

二、就医检查

（一）妇科检查

医生会对外阴、阴道、宫颈等进行检查，观察外阴有无充血、破损，阴道黏膜情况、分泌物的量、颜色、性状等，宫颈有无充血、糜烂、脓性分泌物等。

（二）实验室检查

1.白带常规检查：

通过显微镜观察白带中有无滴虫、假丝酵母菌菌丝或孢子、细菌等，同时可检测阴道pH值、清洁度等指标。例如，细菌性阴道病时白带pH值＞4.5，可见线索细胞；外阴阴道假丝酵母菌病时可找到假丝酵母菌菌丝或孢子；滴虫性阴道炎时可找到阴道毛滴虫。

2.病原体检测：

对于考虑淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染的患者，可进行分泌物涂片革兰染色检查淋病奈瑟菌，或采用核酸扩增试验等方法检测沙眼衣原体等病原体，有助于明确病因。

三、应对建议

（一）一般处理

保持外阴清洁干燥，避免搔抓外阴，勤换内裤，内裤要用开水烫洗后在阳光下暴晒。注意性生活卫生，避免不洁性生活。对于糖尿病患者，要积极控制血糖，因为高血糖环境有利于假丝酵母菌生长繁殖。

（二）针对不同病因的处理

1.阴道炎：

细菌性阴道病：可选用抗厌氧菌药物治疗，如甲硝唑等，但需在医生指导下使用。

外阴阴道假丝酵母菌病：轻者可局部使用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等；对于未婚女性及不宜采用局部用药者，可选用口服氟康唑等药物，但孕妇等特殊人群用药需谨慎。

滴虫性阴道炎：治疗需全身用药，主要药物为甲硝唑，性伴侣需同时治疗，治疗期间应避免性生活。

2.宫颈炎：

急性宫颈炎：根据病原体选用敏感抗生素治疗，如淋病奈瑟菌感染选用头孢曲松钠等，沙眼衣原体感染选用阿奇霉素等。

慢性宫颈炎：可采用物理治疗，如激光、冷冻、微波等，也可局部应用药物治疗，如硝酸银等，但需在医生评估后进行。

3.盆腔炎：

主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症。根据病情严重程度可选择口服或静脉给药，常用药物有头孢菌素类、甲硝唑、阿奇霉素等联合用药方案，需根据病原体检测结果调整用药。

四、特殊人群注意事项

（一）孕妇

孕妇出现白带多有点痒时要格外谨慎，因为某些阴道炎如外阴阴道假丝酵母菌病在孕期容易反复发作。在用药方面需选择对胎儿影响小的药物，如局部使用克霉唑制剂等，要在医生指导下进行，避免自行盲目用药。同时要密切关注病情变化，定期进行产前检查。

（二）儿童

女童出现白带多有点痒情况较少见，若发生多考虑是否有异物刺激等情况。要注意保持外阴清洁，用温水清洗外阴，避免使用刺激性的清洁剂。如果怀疑有感染等情况，需及时就医，由医生进行专业的检查和处理，儿童用药需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。

（三）糖尿病患者

糖尿病患者由于血糖高的环境利于假丝酵母菌生长，容易出现外阴阴道假丝酵母菌病且病情易反复。这类患者要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，同时按照阴道炎的相关治疗原则进行处理，但用药时需注意药物对血糖等的影响，在医生指导下选择合适的治疗方案。