病情描述：双卵巢是什么意思
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
双卵巢是女性成对的性腺器官，具有生殖与内分泌功能，其结构异常或功能失衡可引发多种疾病，需针对不同人群进行规范管理。定义与解剖结构方面，双卵巢位于盆腔两侧卵巢窝内，呈扁椭圆形，表面覆盖单层立方上皮，内部由含卵泡的皮质和含血管神经的髓质构成，通过韧带与子宫及骨盆侧壁相连。生理功能方面，卵巢周期性排卵受HPO轴调控，分泌雌激素、孕激素及少量雄激素，功能异常可导致不孕或月经紊乱。相关疾病与临床意义方面，多囊卵巢综合征表现为卵巢增大、小卵泡增多及高雄激素血症，卵巢早衰指40岁前功能衰退，卵巢肿瘤需警惕遗传性综合征，诊断依赖超声、激素检测及基因筛查。特殊人群的注意事项方面，青春期女性卵巢小需排查特纳综合征，妊娠期卵巢囊肿增大可能需手术，绝经后卵巢增大需警惕恶性肿瘤，接受辅助生殖技术者可能发生卵巢过度刺激综合征。健康管理与预防建议方面，保持健康BMI、规律运动可降低PCOS风险，有卵巢癌家族史者需定期筛查，药物使用需权衡利弊。
一、双卵巢的定义与解剖结构
1.1定义与基本概念
双卵巢指女性生殖系统中成对存在的卵巢组织，属于性腺器官，位于盆腔两侧、子宫两侧的卵巢窝内。其核心功能为产生卵子（生殖功能）及分泌雌激素、孕激素和少量雄激素（内分泌功能），是女性生殖周期调控和第二性征维持的关键结构。
1.2解剖结构特征
每个卵巢呈扁椭圆形，长径约3~5cm，宽径约1.5~3cm，厚径约0.6~1.5cm，表面覆盖单层立方上皮。内部由皮质和髓质构成：皮质含不同发育阶段的卵泡（原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡、成熟卵泡）及闭锁卵泡；髓质含血管、神经、淋巴管及结缔组织。双侧卵巢通过卵巢固有韧带与子宫相连，通过输卵管系膜与骨盆侧壁固定。
二、双卵巢的生理功能
2.1生殖功能
卵巢周期性排出成熟卵子（每月1个），是受孕的基础。卵泡发育受下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）调控，卵泡刺激素（FSH）促进卵泡生长，黄体生成素（LH）触发排卵。若双侧卵巢功能异常（如早发性卵巢功能不全），可能导致不孕。
2.2内分泌功能
分泌雌激素（雌二醇、雌酮）维持子宫内膜增殖、乳腺发育及骨密度；分泌孕激素（孕酮）使子宫内膜进入分泌期，为受精卵着床做准备；分泌少量雄激素（睾酮）参与性欲维持。双卵巢功能失衡（如多囊卵巢综合征）可引发月经紊乱、高雄激素血症等。
三、双卵巢相关疾病与临床意义
3.1常见疾病类型
3.1.1多囊卵巢综合征（PCOS）
双侧卵巢体积增大（>10ml），可见多个直径2~9mm的小卵泡（“项链征”），伴高雄激素血症、胰岛素抵抗。临床表现为月经稀发、不孕、多毛、痤疮，长期可增加2型糖尿病、子宫内膜癌风险。
3.1.2卵巢早衰（POF）
40岁前双侧卵巢功能衰退，表现为闭经、低雌激素血症（潮热、阴道干涩）、高FSH水平（>25IU/L）。病因包括遗传（如X染色体异常）、自身免疫（抗卵巢抗体阳性）、医源性损伤（化疗、放疗）。
3.1.3卵巢肿瘤
分为上皮性肿瘤（占70%，如浆液性囊腺瘤）、生殖细胞肿瘤（如畸胎瘤）、性索间质肿瘤（如颗粒细胞瘤）。双侧卵巢肿瘤需警惕遗传性肿瘤综合征（如林奇综合征）。
3.2诊断与评估方法
经阴道超声可测量卵巢体积、卵泡数量及血流信号；血清激素检测（FSH、LH、雌二醇、抗缪勒管激素AMH）评估卵巢储备功能；基因检测（如FMR1前突变）用于遗传性卵巢疾病筛查。
四、特殊人群的注意事项
4.1青春期女性
若15岁后无月经来潮伴双侧卵巢小（体积<3ml），需排查特纳综合征（45，X）。此类患者卵巢发育不全，雌激素水平低，需早期激素替代治疗以促进第二性征发育及骨量积累。
4.2妊娠期女性
妊娠期卵巢因高孕激素水平处于相对静止状态，但双侧卵巢囊肿（如黄体囊肿）可能增大。若囊肿直径>5cm或出现扭转（突发下腹痛），需评估手术指征，妊娠中期手术相对安全。
4.3绝经后女性
绝经后双侧卵巢体积缩小（<1ml），若超声发现卵巢增大（>3cm）或实性占位，需警惕恶性肿瘤。建议结合血清CA125、HE4检测及增强CT/MRI进一步评估。
4.4接受辅助生殖技术（ART）者
促排卵药物（如克罗米芬、促性腺激素）可能刺激双侧卵巢过度反应，导致卵巢过度刺激综合征（OHSS），表现为腹胀、腹水、电解质紊乱。需密切监测卵泡数量及雌激素水平，必要时取消周期。
五、健康管理与预防建议
5.1生活方式干预
保持BMI18.5~23.9kg/m2可降低PCOS风险；每周150分钟中等强度运动（如快走）可改善胰岛素敏感性；避免长期接触环境内分泌干扰物（如双酚A）。
5.2定期筛查
有卵巢癌家族史者，建议30岁起每年行经阴道超声及血清CA125检测；BRCA1/2突变携带者，完成生育后可考虑预防性卵巢切除。
5.3药物使用注意
长期使用促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）可能抑制双卵巢功能，导致医源性绝经，需权衡利弊（如子宫内膜异位症治疗）。