病情描述：颈椎粘连头晕怎么办
主任医师 中日友好医院
颈椎粘连可致头晕，原因与颈部不良姿势、外伤、退变等有关。可通过颈部康复训练（如伸展、旋转运动）、物理治疗（热敷、牵引）、生活方式调整（姿势调整、选合适睡眠姿势和枕头）改善，康复理疗科治疗（推拿按摩、针灸）也可辅助，若症状不改善需及时就医进一步检查评估，必要时考虑手术。
一、明确颈椎粘连头晕的原因
颈椎粘连多与颈部长期不良姿势、外伤、颈椎退变等因素有关，这些因素导致颈椎周围组织粘连，影响颈部的神经、血管等结构，当影响到椎动脉供血或刺激颈部交感神经时，就可能引发头晕症状。例如长期低头工作、学习的人群，颈椎长期处于前屈姿势，容易导致颈椎周围软组织劳损，进而引发粘连，增加头晕发生的风险。
二、非药物干预措施
（一）颈部康复训练
1.颈部伸展运动
动作要领：坐在椅子上，挺直腰部，缓慢将头部向一侧倾斜，尽量让耳朵靠近肩膀，保持15-30秒，然后换另一侧重复。对于儿童，要在家长或专业人员指导下进行轻柔的颈部伸展，避免用力过度造成损伤；成年人每天可进行3-4组，每组2-3次。其原理是通过伸展颈部肌肉，缓解肌肉紧张，减轻粘连对颈部结构的影响，改善脑部供血。
适用情况：适用于因颈椎粘连导致轻度头晕的人群，尤其适用于长期伏案工作后出现颈部不适和头晕的人群。
2.颈部旋转运动
动作要领：坐在椅子上，缓慢将头部向一侧旋转，眼睛尽量看向肩后方，保持15-30秒，然后换另一侧重复。儿童进行颈部旋转时速度要慢，幅度要小；成年人每天可进行3-4组，每组2-3次。该运动可以增加颈椎的活动度，松解粘连组织，改善椎动脉供血情况，从而缓解头晕。
适用情况：对于因颈椎粘连引起活动受限并伴有头晕的人群有一定帮助，如颈椎病早期伴有头晕症状的患者。
（二）物理治疗
1.热敷
方法：可以使用热毛巾或热水袋进行颈部热敷，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进颈部血液循环，放松肌肉，减轻粘连部位的炎症反应，进而缓解头晕。儿童热敷时要注意温度，避免烫伤；老年人如果皮肤感觉减退，更要注意控制温度和时间。
适用情况：适用于大部分因颈椎粘连导致头晕的人群，尤其是寒冷季节或颈部受寒后头晕加重的患者。
2.牵引治疗
原理：通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻粘连组织对神经、血管的压迫。但牵引治疗需要在专业医生指导下进行，根据患者的颈椎情况调整牵引重量和时间。对于儿童，一般不建议采用牵引治疗，因为儿童颈椎发育尚未完全成熟；成年人中病情较轻的可以在专业康复机构进行适度牵引。
适用情况：适用于经医生评估适合牵引治疗的颈椎粘连头晕患者，如颈椎退变伴有轻度粘连引发头晕且无严重脊髓压迫等情况的患者。
三、生活方式调整
（一）姿势调整
1.避免长期不良姿势
无论是儿童、成年人还是老年人，都要注意保持正确的坐姿和站姿。儿童在学习时要保持眼睛与书本距离33cm左右，背部挺直；成年人工作时要保持电脑屏幕与眼睛处于同一水平高度，避免长时间低头看手机、电脑等。长期不良姿势是导致颈椎粘连的重要原因，调整姿势可以从根源上减少颈椎粘连的进一步发展，从而缓解头晕。
适用人群：所有因颈椎粘连头晕的人群，尤其是长期从事伏案工作、学习的人群。
2.选择合适的睡眠姿势和枕头
睡眠姿势：成年人建议采用仰卧位或侧卧位睡眠，仰卧位时可在颈部下方垫一个薄枕，保持颈椎的生理曲度；侧卧位时枕头高度应与肩膀宽度一致，使颈椎保持平直。儿童睡眠时要选择合适的儿童枕头，高度一般为3-6cm，以维持颈椎的正常生理弯曲。合适的睡眠姿势和枕头可以在睡眠中持续对颈椎起到保护作用，减轻粘连对颈椎结构的影响，缓解头晕。
适用人群：所有因颈椎粘连头晕的人群，尤其涉及儿童和成年人不同的睡眠相关情况。
四、医疗干预（需专业医生评估后进行）
（一）康复理疗科治疗
1.推拿按摩
专业的推拿按摩师可以通过手法对颈部粘连组织进行松解，但要注意手法力度适中。对于儿童，推拿按摩要由经验丰富的儿科康复医生进行，避免过度用力损伤儿童颈椎；成年人中病情适合推拿按摩的患者，通过专业推拿可以改善颈部肌肉紧张和粘连情况，进而缓解头晕。其原理是通过手法操作调整颈椎关节位置，松解粘连，促进血液循环。
适用情况：经医生评估适合推拿按摩的颈椎粘连头晕患者，如粘连程度较轻且无严重颈椎病变的患者。
2.针灸治疗
针灸可以选择颈部相关穴位，如风池、天柱、大椎等穴位进行针刺，通过刺激穴位调节颈部气血运行，松解粘连。儿童针灸要谨慎，选择合适的穴位和浅刺手法；成年人针灸治疗需要由专业针灸医生操作。针灸能够改善颈部的气血供应，缓解粘连带来的不适，从而减轻头晕症状。
适用情况：对于部分因颈椎粘连头晕的患者有一定疗效，如中医辨证为经络不通导致头晕的患者。
如果经过上述非药物干预和生活方式调整后，头晕症状仍无明显改善，应及时就医，进行更全面的检查和评估，必要时可能需要进一步的手术等治疗，但手术治疗是在严格评估病情后才会考虑的情况。