病情描述:一般什么人会心脏骤停
主任医师 中国医学科学院阜外医院
心脏骤停高危人群及相关因素包括心血管疾病患者(冠心病、心力衰竭患者易致心脏骤停)、不同年龄人群(老年人因心血管退行性变等易发生,儿童及青少年可因先天性心脏病或遗传性心律失常发病)、不良生活方式人群(吸烟、酗酒、缺乏运动增加风险)、有基础病史人群(高血压、糖尿病患者心脏骤停风险高)及特殊人群(运动员高强度运动可能诱发,孕妇因妊娠负担重易出现相关疾病致心脏骤停)。
冠心病患者:冠心病是引起心脏骤停的重要原因之一。冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄、阻塞,心肌供血不足,容易引发心肌梗死等严重事件,而心肌梗死是导致心脏骤停的常见诱因。例如,大量临床研究发现,急性心肌梗死患者发生心脏骤停的风险显著高于普通人群。冠心病患者由于冠状动脉病变,心肌细胞长期处于缺血缺氧状态,心脏电生理稳定性受到破坏,容易出现恶性心律失常,如室性心动过速、心室颤动等,进而导致心脏骤停。
心力衰竭患者:心力衰竭患者心脏的泵血功能下降,心输出量减少,组织器官灌注不足。同时,心力衰竭时神经内分泌系统激活,会导致心肌重构等一系列病理生理改变,使心脏电活动不稳定,增加了心脏骤停的发生风险。多项研究表明,中重度心力衰竭患者心脏骤停的发生率明显高于心功能正常的人群。
年龄因素
老年人:随着年龄的增长,人体的心血管系统会发生退行性变化,如血管弹性下降、动脉硬化加重、心肌细胞功能减退等。老年人常合并多种慢性疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,这些疾病进一步损害心脏功能。例如,65岁以上的老年人发生心脏骤停的概率明显高于年轻人。老年人的心脏储备功能降低,在面对应激情况时,如感染、手术等,更容易出现心脏骤停。
儿童及青少年:虽然相对较少,但也有一些特殊情况会导致儿童及青少年心脏骤停。先天性心脏病是儿童心脏骤停的重要原因之一,如法洛四联症等复杂先天性心脏病,由于心脏结构异常,影响心脏的正常功能。另外,一些遗传性心律失常疾病,如长QT综合征、Brugada综合征等,在儿童及青少年时期可能会首次发作,从而引发心脏骤停。
生活方式因素
吸烟人群:吸烟会导致血管内皮损伤,促进动脉粥样硬化的形成,增加血液黏稠度,升高血压等,这些都会增加心血管疾病的发生风险,进而增加心脏骤停的可能性。研究显示,长期吸烟的人患冠心病的风险比不吸烟者高得多,吸烟是心脏骤停的独立危险因素。烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经,使心率加快,血压升高,同时影响心脏的电活动,容易诱发心律失常。
酗酒人群:过量饮酒会对心脏造成多方面的损害。急性大量饮酒可导致心律失常,如心房颤动等,长期酗酒可引起心肌病,影响心脏的收缩和舒张功能。酒精还会干扰心肌细胞的代谢,导致心肌能量供应不足,增加心脏骤停的发生风险。有研究表明,长期大量酗酒者发生心脏骤停的概率明显高于偶尔饮酒或不饮酒的人群。
缺乏运动人群:长期缺乏运动可导致体重增加,引发肥胖,而肥胖是高血压、糖尿病、冠心病等多种疾病的危险因素。缺乏运动还会使心肺功能下降,身体的代谢能力降低,血液中脂质等代谢产物容易堆积,影响心血管健康,增加心脏骤停的发生几率。例如,长期久坐不动的人患心血管疾病的风险比经常运动的人高。
有基础病史人群
高血压患者:高血压患者如果血压长期控制不佳,会使心脏后负荷增加,左心室肥厚,进而发展为心力衰竭,同时也会增加冠心病的发生风险。高血压会导致血管壁受到持续的高压冲击,损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化斑块的形成,影响心脏的血液供应,从而增加心脏骤停的可能性。大量临床数据表明,血压控制不理想的高血压患者心脏骤停的发生率明显高于血压控制良好的患者。
糖尿病患者:糖尿病可引起微血管和大血管病变,导致糖尿病性心肌病、冠心病等并发症。高血糖状态会损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化,同时还会影响心脏的自主神经功能,导致心律失常。糖尿病患者发生心脏骤停的风险比非糖尿病患者高2-4倍,长期高血糖还会使心肌细胞内山梨醇堆积,干扰心肌细胞的正常代谢,进一步损害心脏功能。
特殊人群风险
运动员:虽然大多数运动员身体状况良好,但一些高强度运动可能会对心脏造成挑战。例如,一些剧烈运动可能会诱发某些遗传性心律失常疾病的发作,导致心脏骤停。不过,这种情况相对较少见,但也需要引起重视。运动员在进行高强度训练或比赛时,心脏负担加重,对于本身存在潜在心脏问题的运动员来说,发生心脏骤停的风险会增加。例如,有研究报道了个别马拉松运动员在比赛过程中发生心脏骤停的案例,主要与运动员本身可能存在的先天性心脏结构异常或遗传性心律失常有关。
孕妇:孕妇在妊娠期间身体负担加重,心脏负荷增加。一些孕妇可能会出现妊娠期高血压疾病、围生期心肌病等特殊情况。妊娠期高血压疾病可导致孕妇血压升高,心脏后负荷增加,影响心脏功能;围生期心肌病则是在妊娠晚期至产后几个月内发生的心肌病变,可导致心力衰竭甚至心脏骤停。据统计,围生期心肌病的发病率虽然较低,但一旦发生,心脏骤停的风险较高。